Padua-Score: VTE-Risiko bei stationären Patienten einschätzen
Der Padua Prediction Score bewertet das Risiko einer venösen Thromboembolie (VTE) bei hospitalisierten internistischen Patienten. Er identifiziert Patienten mit hohem Risiko, bei denen eine medikamentöse Thromboseprophylaxe indiziert sein kann.
Padua-Score: Kriterien und Punktevergabe
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Aktives Malignom (Metastasen oder Chemo-/Strahlentherapie in letzten 6 Monaten) | 3 |
| Frühere VTE (außer oberflächliche Venenthrombose) | 3 |
| Eingeschränkte Mobilität (≥3 Tage Bettruhe oder sehr eingeschränkte Beweglichkeit) | 3 |
| Bekannte Thrombophilie | 3 |
| Kürzliches Trauma oder chirurgischer Eingriff (innerhalb 1 Monat) | 2 |
| Alter ≥70 Jahre | 1 |
| Herzinsuffizienz oder Ateminsuffizienz | 1 |
| Akuter Herzinfarkt oder ischämischer Schlaganfall | 1 |
| Akute Infektion oder rheumatologische Erkrankung | 1 |
| Adipositas (BMI ≥30 kg/m²) | 1 |
| Laufende Hormontherapie | 1 |
Gesamtpunktzahl: 0–20
- Score <4: Niedriges VTE-Risiko
- Score ≥4: Hohes VTE-Risiko (medikamentöse Prophylaxe erwägen)
Padua Score – VTE-Risiko Hospitalisierte
Thromboserisiko internistischer Patienten: ≥4 Punkte = hoch
Klinische Anwendung
- Strukturierte VTE-Risikobeurteilung bei Aufnahme auf internistische Stationen
- Entscheidungsunterstützung für Heparin- oder DOAK-Prophylaxe
- Dokumentation der Risikoeinschätzung im Aufnahmeprotokoll
- Verlaufsbeurteilung bei veränderter Mobilität oder klinischer Verschlechterung
Einschränkungen
- Padua-Score wurde für internistische Patienten entwickelt; für chirurgische Patienten ist der Caprini-Score validierter
- Blutungsrisiko wird separat bewertet (z.B. IMPROVE-Blutungsscore); Prophylaxe-Nutzen und -Risiko fließen gemeinsam in die Entscheidung ein
- Eingeschränkte externe Validierung außerhalb des Entwicklungskollektivs
- Score deckt keine PE-spezifischen Risikofaktoren (wie z.B. nach Langstreckenflügen) ab
Häufige Fragen
Was bedeutet Padua-Score ≥4? Hohes VTE-Risiko; medikamentöse Thromboseprophylaxe (z.B. niedermolekulares Heparin) wird für internistische Patienten ohne hohes Blutungsrisiko empfohlen.
Für welche Patienten ist der Padua-Score geeignet? Internistisch aufgenommene Erwachsene. Für chirurgische Patienten ist der Caprini-Score der etabliertere Standard.
Muss das Blutungsrisiko separat bewertet werden? Ja. Bei hohem Padua-Score und gleichzeitig hohem Blutungsrisiko (z.B. aktive Blutung, Thrombozytopenie) überwiegt in der Regel das Blutungsrisiko; mechanische Prophylaxe (Kompressionsstrümpfe, IPC) kann in diesen Fällen eingesetzt werden.
Abschließender Hinweis
Das Tool berechnet den Padua-Score und zeigt die Risikokategorie an. Die finale Entscheidung über die Thromboseprophylaxe erfordert die Berücksichtigung des Blutungsrisikos und der Gesamtklinik.
Quellen
- Barbar S et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism. J Thromb Haemost. 2010
- AWMF S3-Leitlinie Prophylaxe der venösen Thromboembolie. 2015
- Kahn SR et al. Prevention of VTE in non-surgical patients (ACCP 9th edition). Chest. 2012
