Padua vs. Caprini: VTE-Risikoscores im Vergleich

Padua Prediction Score und Caprini-Score sind die beiden am häufigsten verwendeten VTE-Risikostratifizierungsinstrumente. Sie wurden für unterschiedliche Patientenpopulationen entwickelt und sind nicht austauschbar.

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Padua vs. Caprini: Vergleichsübersicht

Merkmal	Padua (2010)	Caprini (2005)
Zielgruppe	Internistische stationäre Patienten	Chirurgische Patienten
Kriterien	11	>40
Maximalpunktzahl	20	>40
Hochrisiko-Schwelle	≥4	≥5 (nach Revision)
Thrombophilie enthalten	Ja	Ja
Aktives Malignom	Ja (3 Punkte)	Ja
Verbreitungsgrad	Hoch (internistisch)	Sehr hoch (chirurgisch)

Padua: Geeignet für allgemein-internistische, pneumologische, kardiologische und onkologische Stationen.

Caprini: Standard in der Allgemein- und Viszeralchirurgie, Orthopädie, Gynäkologie und Urologie.

Khorana-Score: Speziell für ambulante onkologische Patienten unter Chemotherapie entwickelt; ergänzt Padua in der onkologischen Ambulanz.

Padua Score – VTE-Risiko Hospitalisierte

Thromboserisiko internistischer Patienten: ≥4 Punkte = hoch

Niedriges VTE-Risiko

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Aktive Krebserkrankung

Patienten, bei denen Lokal- oder Fernmetastasen vorliegen und/oder in den letzten 6 Monaten eine Chemotherapie oder Strahlentherapie durchgeführt wurde

Frühere VTE (ausgenommen eine oberflächliche Venenthrombose)

Eingeschränkte Beweglichkeit

Bettruhe für mindestens 3 Tage (entweder aufgrund von Einschränkungen des Patienten oder auf ärztliche Anweisung) mit Erlaubnis zur selbstständigen Toilettenbenutzung

Bereits bekannte Thrombophilie

Antithrombin-Defekt, Protein-C- oder Protein-S-Mangel, Faktor‑V-Leiden-Mutation, G20210A-Prothrombin-Mutation, Antiphospholipid-Syndrom

Vor Kurzem (≤ 1 Monat) aufgetretenes Trauma und/oder durchgeführter chirurgischer Eingriff

Ältere Menschen (≥ 70 Jahre)

Herz- und/oder Ateminsuffizienz

Akuter Myokardinfarkt oder akuter ischämischer Insult

Akute Infektion und/oder rheumatische Erkrankung

Adipositas (BMI ≥ 30)

Laufende Hormonbehandlung

Klinische Anwendung

Padua für die internistische Stationsroutine
Caprini für präoperative VTE-Risikobeurteilung
Khorana für ambulante Krebspatienten unter systemischer Therapie
Konsistente Verwendung des jeweils geeigneten Scores innerhalb eines Fachbereichs

Einschränkungen

Beide Scores haben eingeschränkte externe Validierung außerhalb der Ursprungspopulationen
Intensivpflichtige Patienten sind in beiden Scores nicht ausreichend abgebildet
Kombination beider Scores für gemischte Patientenpopulationen ist nicht standardisiert
Score-Ergebnisse ersetzen klinisches Urteil nicht; Einzelfallbeurteilung bleibt notwendig

Häufige Fragen

Kann der Caprini-Score bei internistischen Patienten verwendet werden? Er wurde für chirurgische Patienten entwickelt und validiert; bei internistischen Patienten ist Padua die besser validierte Wahl.

Welcher Score ist bei Krebspatienten im Krankenhaus zu verwenden? Padua für stationäre onkologische Patienten (Malignom als 3-Punkte-Kriterium). Khorana für ambulante Patienten unter Chemotherapie.

Ist der Padua-Score für intensivpflichtige Patienten geeignet? Eingeschränkt. ICU-Patienten haben häufig multiple Risikofaktoren und spezifische Blutungsrisiken; spezialisierte Bewertungsprotokolle für Intensivstationen existieren.

Abschließender Hinweis

Das Tool berechnet den Padua-Score für internistische Patienten. Für chirurgische Patienten ist der Caprini-Score der geeignetere Standard.

Quellen

Barbar S et al. J Thromb Haemost. 2010
Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005
Khorana AA et al. Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood. 2008
AWMF S3-Leitlinie VTE-Prophylaxe. 2015