PESI-Rechner: Risikostratifizierung bei Lungenembolie
Der Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) schätzt die 30-Tage-Mortalität bei akuter Lungenembolie und stratifiziert Patienten in fünf Risikoklassen. Er ist das validierte Instrument der ESC-Leitlinien 2019 für die Entscheidung zwischen stationärer und ambulanter Behandlung.
PESI Score Rechner – Lungenembolie-Risikoindex
Validierter Score zur Prognose der 30-Tage-Mortalität und Identifizierung von Low-Risk-Patienten bei akuter Lungenembolie.
Demografische Merkmale
Begleiterkrankungen
Klinische Befunde
PESI-Variablen und Punktwerte
| Variable | Punkte |
|---|---|
| Alter | = Alter in Jahren |
| Männliches Geschlecht | +10 |
| Krebserkrankung | +30 |
| Herzinsuffizienz | +10 |
| Chronische Lungenerkrankung | +10 |
| HF ≥ 110/min | +20 |
| RR < 100 mmHg | +30 |
| AF ≥ 30/min | +20 |
| Temperatur < 36 °C | +20 |
| Bewusstseinsveränderung | +60 |
| SpO2 < 90 % | +20 |
Risikoklassen und 30-Tage-Mortalität
| Klasse | Punkte | Mortalität | Konsequenz |
|---|---|---|---|
| I | ≤ 65 | 0–1,6 % | Ambulante Behandlung erwägen |
| II | 66–85 | 1,7–3,5 % | Kurzstationär oder ambulant |
| III | 86–105 | 3,2–7,1 % | Stationäre Aufnahme |
| IV | 106–125 | 4,0–11,4 % | Stationär; IMC erwägen |
| V | > 125 | 10,0–24,5 % | Intensivstation |
Wann PESI anwenden
- Alle Patienten mit gesicherter akuter Lungenembolie (angio-CT bestätigt)
- Entscheidung über stationäre vs. ambulante Therapie
- Ergänzung durch Biomarker (Troponin, NT-proBNP) und Echokardiographie gemäß ESC-Stratifizierung
Grenzen des PESI
- Erfasst keine rechtsventrikuläre Dysfunktion — der sSS plus Troponin + Echo ist für die ESC-Risikostratifizierung nötig
- Nicht anwendbar bei massiver LE mit Schock (diese Patienten sind immer Hochrisiko)
- Kulturelle und sprachliche Variabilität bei der Bewusstseinsbeurteilung
Häufige Fragen
PESI Klasse I — darf der Patient direkt nach Hause? Klasse I erlaubt eine ambulante Behandlung, wenn zusätzlich keine Rechtsherzbelastung (Troponin, Echo) und ein sicheres häusliches Umfeld vorhanden sind. Ohne diese Zusatzbeurteilung ist PESI allein nicht ausreichend.
Unterschied PESI vs. sPESI? sPESI verwendet 6 binäre Variablen (ja/nein) mit einem einzigen Schwellenwert (0 = niedriges Risiko). Er ist schneller, verliert aber die feine Klassendifferenzierung des PESI.
LE-Risiko berechnen
Rufen Sie den PESI in Mediately auf, um das 30-Tage-Mortalitätsrisiko bei Lungenembolie zu bestimmen.
