QTc-Formel: Bazett vs. Fridericia im Vergleich

Für die herzfrequenzkorrigierte Berechnung des QT-Intervalls stehen mehrere Formeln zur Verfügung. Bazett und Fridericia sind die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten. Die Wahl der Formel beeinflusst den berechneten QTc-Wert, besonders bei extremen Herzfrequenzen.

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Die wichtigsten QTc-Formeln im Überblick

Bazett (1920): QTc = QT / √RR Einfach, weit verbreitet. Überschätzt QTc bei Tachykardie, unterschätzt bei Bradykardie.

Fridericia (1920): QTc = QT / ∛RR Genauer bei Herzfrequenzen außerhalb von 60–100/min. Bevorzugt in klinischen Studien.

Hodges: QTc = QT + 1,75 × (HF – 60) Lineare Korrektur; weniger verbreitet.

Framingham: QTc = QT + 0,154 × (1 – RR) Aus großen Populationsstudien abgeleitet; für Forschungszwecke verwendet.

Für alle Formeln gilt: RR [s] = 60 / HF [/min].

Klinische Anwendung

• Bazett für die tägliche Routineanwendung bei normaler Sinusfrequenz (60–100/min)
• Fridericia bei Herzfrequenz >100/min oder <60/min
• Hodges und Framingham vorwiegend in Forschungs- und Studienkontext
• Konsistente Verwendung derselben Formel für Verlaufskontrollen beim gleichen Patienten

Einschränkungen

• Alle Formeln wurden für normalen Sinusrhythmus entwickelt; Vorhofflimmern erschwert die Anwendung
• Keine Formel ist bei extremen Herzfrequenzen vollständig zuverlässig
• Manuelle QT-Messung ist eine häufige Fehlerquelle
• Die automatische EKG-Auswertung verwendet meist Bazett; bei klinischer Relevanz manuelle Kontrolle empfohlen

Häufige Fragen

Welche QTc-Formel empfiehlt die ESC? Für klinische Studien und Zulassungsverfahren (ICH E14) ist Fridericia bevorzugt. Im klinischen Alltag ist Bazett als verbreiteter Standard akzeptiert.

Ist die Bazett-Formel noch aktuell? Ja, im klinischen Alltag nach wie vor verbreitet. Bei Tachykardie oder Bradykardie ist Fridericia jedoch die genauere Wahl.

Was ist ein normales QTc nach Bazett? Männer: <440 ms. Frauen: <460 ms. Werte >500 ms gelten als deutlich erhöhtes Arrhythmierisiko.

Abschließender Hinweis

Das Tool bietet die Berechnung nach Bazett und Fridericia. Bei klinischer Unsicherheit empfiehlt sich die Dokumentation beider Werte.

Quellen

• ESC 2022 Guidelines on ventricular arrhythmias
• Bazett HC. Heart. 1920
• Fridericia LS. Acta Med Scand. 1920
• Rautaharju PM et al. AHA/ACCF Scientific Statement on QT interval measurement. JACC. 2009
• ICH E14 Guideline on QT/QTc interval evaluation