SCORE2 vs. SCORE2-Diabetes vs. SCORE2-OP: Welches Instrument wann?
Die ESC-Leitlinien 2021 verwenden drei unterschiedliche Instrumente je nach Patientenprofil. Das falsche Instrument zu wählen führt zu einer systematischen Über- oder Unterschätzung des kardiovaskulären Risikos.
SCORE2- und SCORE2-OP-Rechner – 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (ESC 2021)
Offizieller Algorithmus zur kardiovaskulären Risikostratifizierung in moderaten Risikoregionen wie Deutschland gemäß ESC-Leitlinien.
• Länder mit geringem Risiko: Belgien, Dänemark, Frankreich, Israel, Luxemburg, Norwegen, Spanien, die Schweiz, die Niederlande und das Vereinigte Königreich;
• Länder mit mäßigem Risiko: Österreich, Zypern, Finnland, Deutschland, Griechenland, Island, Irland, Italien, Malta, Portugal, San Marino, Slowenien und Schweden;
• Hochrisikoländer: Albanien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien, Tschechische Republik, Estland, Ungarn, Kasachstan, Polen, Slowakei und die Türkei;
• Länder mit sehr hohem Risiko Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Lettland, Libanon, Libyen, Litauen, Montenegro, Marokko, Republik Moldau, Rumänien, Russische Föderation, Serbien, Syrien, TFYR (Mazedonien), Tunesien, Ukraine und Usbekistan.
SCORE2: 10-jähriges kardiovaskuläres Risiko
Auswahl des richtigen Instruments
| Patient | Instrument | Altersbereich |
|---|---|---|
| Kein Diabetes, keine bekannte ASKD | SCORE2 | 40–69 Jahre |
| Diabetes Typ 2, keine bekannte ASKD | SCORE2-Diabetes | 40–69 Jahre |
| Alter ≥ 70 Jahre, keine bekannte ASKD | SCORE2-OP | ≥ 70 Jahre |
| Bekannte ASKD | Kein Score — direkt sehr hohes Risiko | — |
SCORE2 (Standard)
- Population: Allgemeine Bevölkerung ohne Diabetes und ohne bekannte ASKD
- Variablen: Alter, Geschlecht, Rauchen, systolischer RR, Nicht-HDL-C
- Altersbereich: 40–69 Jahre
SCORE2-Diabetes
- Population: Typ-2-Diabetiker ohne bekannte ASKD
- Zusatzvariablen: HbA1c, Diabetesdauer, eGFR
- Warum separat? SCORE2 unterschätzt das Risiko bei Diabetikern systematisch, da die metabolischen Folgen nicht abgebildet werden
- Schwellenwerte: Höher als bei SCORE2 (diabetische Bevölkerung hat höheres Basisrisiko)
SCORE2-OP (Older Persons)
- Population: 70+ Jahre ohne bekannte ASKD, ohne Diabetes (oder mit angepassten Kriterien)
- Warum separat? Kalibrierung für ältere Bevölkerung; gleiches Ergebnis hat andere absolute Bedeutung
- Besonderheit: Therapieentscheidungen bei Hochbetagten integrieren auch Fragilität, Multimorbidität und Lebenserwartung
Typische Fehler bei der Instrumentenwahl
- SCORE2 bei Diabetiker: Unterschätzung → Patient erhält zu wenig Primärprävention
- SCORE2 bei > 70-Jährigen: Extrapolation außerhalb des validierten Bereichs → Ergebnis wenig aussagekräftig
- SCORE2 bei bekannter KHK: Nicht anwendbar — bekannte ASKD = automatisch sehr hohes Risiko
Häufige Fragen
Patient 71 Jahre, Typ-2-Diabetes, keine ASKD — welches Instrument? SCORE2-OP für die Altersgruppe. Wenn SCORE2-OP nicht verfügbar: Klinische Beurteilung. Typ-2-Diabetes bei > 70 J. mit Risikofaktoren → oft direkt hohes oder sehr hohes Risiko.
Patient 45 Jahre, Typ-1-Diabetes — SCORE2-Diabetes? SCORE2-Diabetes wurde primär für Typ-2-Diabetes validiert. Für Typ-1-Diabetes gibt es keine direkte SCORE2-Variante; die Risikostratifizierung folgt spezifischen Kriterien der jeweiligen Leitlinien.
Das richtige Instrument verwenden
Rufen Sie SCORE2 in Mediately auf — für Patienten 40–69 Jahre ohne Diabetes und ohne bekannte Herzerkrankung.
