SCORE2 Interpretation: Therapieentscheidung in der Primärprävention
Das SCORE2-Ergebnis ist kein automatischer Therapieauftrag — es ist ein strukturiertes Risikomaß, das die Therapieentscheidung im klinischen Kontext informiert. Zusätzliche Risikofaktoren (Familienanamnese, Adipositas, ABI) können den Score modifizieren.
SCORE2- und SCORE2-OP-Rechner – 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (ESC 2021)
Offizieller Algorithmus zur kardiovaskulären Risikostratifizierung in moderaten Risikoregionen wie Deutschland gemäß ESC-Leitlinien.
• Länder mit geringem Risiko: Belgien, Dänemark, Frankreich, Israel, Luxemburg, Norwegen, Spanien, die Schweiz, die Niederlande und das Vereinigte Königreich;
• Länder mit mäßigem Risiko: Österreich, Zypern, Finnland, Deutschland, Griechenland, Island, Irland, Italien, Malta, Portugal, San Marino, Slowenien und Schweden;
• Hochrisikoländer: Albanien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien, Tschechische Republik, Estland, Ungarn, Kasachstan, Polen, Slowakei und die Türkei;
• Länder mit sehr hohem Risiko Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Lettland, Libanon, Libyen, Litauen, Montenegro, Marokko, Republik Moldau, Rumänien, Russische Föderation, Serbien, Syrien, TFYR (Mazedonien), Tunesien, Ukraine und Usbekistan.
SCORE2: 10-jähriges kardiovaskuläres Risiko
Therapiepfade nach SCORE2-Kategorie
Niedriges Risiko (< 2,5 % < 50 J. / < 5 % 50–69 J.): Intensivierte Lebensstilberatung. Pharmakologische Intervention nicht routinemäßig empfohlen außer bei sehr hohen Einzelrisikofaktoren (LDL > 190 mg/dL, RR > 160/100 mmHg).
Moderates Risiko: Erwägen von lipidsenkender Therapie wenn LDL trotz Lebensstilintervention erhöht bleibt. Blutdruckbehandlung bei RR > 140/90 mmHg.
Hohes Risiko (≥ 7,5 % < 50 J. / ≥ 10 % 50–69 J.): Statintherapie indiziert (LDL-Ziel < 70 mg/dL, Reduktion ≥ 50 %). Blutdruck < 130/80 mmHg anstreben.
Risikofaktoren, die SCORE2 modifizieren
Auch bei niedrigem SCORE2 kann das tatsächliche Risiko höher sein bei:
- Familienanamnese für frühzeitige kardiovaskuläre Erkrankung (< 55 J. Männer, < 65 J. Frauen)
- Adipositas/abdominelle Adipositas (Metabolisches Syndrom)
- Koronarer Kalziumscore erhöht (CAC-Score ≥ 100 HU)
- Erhöhtes Lp(a) (> 50 mg/dL oder > 125 nmol/L)
- Erhöhtes hsCRP (> 2 mg/L bei moderatem SCORE2)
SCORE2 und LDL-Zielwerte (ESC 2021)
| SCORE2-Risikoklasse | LDL-Ziel | Reduktion |
|---|---|---|
| Niedrig | < 116 mg/dL | Keine Vorgabe |
| Moderat | < 100 mg/dL | ≥ 30 % |
| Hoch | < 70 mg/dL | ≥ 50 % |
Häufige Fragen
SCORE2 5 % bei einem 55-jährigen Raucher — Statine beginnen? SCORE2 5 % liegt an der Schwelle zum hohen Risiko für diese Altersgruppe. Zusätzlich erhöht Rauchen als modifizierbarer Risikofaktor das tatsächliche Risiko. Lebensstilintervention (Nikotinstopp) und ggf. Statintherapie sind zu erwägen.
Reicht SCORE2 für die Statinverordnung im ambulanten Bereich? SCORE2 ist das Instrument der ersten Wahl. Die endgültige Therapieentscheidung integriert das SCORE2-Ergebnis mit dem individuellen Risikoprofil, Patientenpräferenzen und dem hausärztlichen Gesamtbild.
Risiko berechnen und Therapie planen
Rufen Sie den SCORE2-Rechner in Mediately auf, um das kardiovaskuläre Risiko in der Primärprävention zu bestimmen.
