SCORE2-OP: Kardiovaskuläres Risiko bei Patienten ab 70 Jahren
SCORE2-OP (Older Persons) ist die Variante des SCORE2-Algorithmus für Patienten zwischen 70 und 89 Jahren. Der Rechner in Mediately wechselt automatisch auf SCORE2-OP, sobald das Alter des Patienten mit 70 Jahren oder höher eingegeben wird – ohne manuelle Umschaltung.
SCORE2-OP Eingabeparameter
| Parameter | Einheit |
|---|---|
| Alter | 70–89 Jahre |
| Geschlecht | Männlich / Weiblich |
| Raucherstatus | Aktueller Raucher / Nichtraucher |
| Systolischer Blutdruck | mmHg |
| Gesamtcholesterin | mmol/L oder mg/dL |
| HDL-Cholesterin | mmol/L oder mg/dL |
Die Parameter sind identisch mit SCORE2. Der Algorithmus und die Risikoschwellenwerte unterscheiden sich jedoch grundlegend, da das absolute 10-Jahres-Ereignisrisiko im Alter ≥70 Jahre strukturell höher liegt.
SCORE2-OP Risikokategorien (Niedrigrisikoregion, Deutschland)
| Risikokategorie | 10-Jahres-Ereignisrisiko |
|---|---|
| Niedrig | < 7,5 % |
| Moderat | 7,5 % bis < 15 % |
| Hoch | 15 % bis < 20 % |
| Sehr hoch | ≥ 20 % |
Diese Schwellenwerte sind höher als bei SCORE2 (40–69 J.), weil ohne altersadjustierte Grenzwerte nahezu jeder Patient über 70 als "sehr hoch" eingestuft würde – klinisch nicht praktikabel.
SCORE2- und SCORE2-OP-Rechner – 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (ESC 2021)
Offizieller Algorithmus zur kardiovaskulären Risikostratifizierung in moderaten Risikoregionen wie Deutschland gemäß ESC-Leitlinien.
• Länder mit geringem Risiko: Belgien, Dänemark, Frankreich, Israel, Luxemburg, Norwegen, Spanien, die Schweiz, die Niederlande und das Vereinigte Königreich;
• Länder mit mäßigem Risiko: Österreich, Zypern, Finnland, Deutschland, Griechenland, Island, Irland, Italien, Malta, Portugal, San Marino, Slowenien und Schweden;
• Hochrisikoländer: Albanien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien, Tschechische Republik, Estland, Ungarn, Kasachstan, Polen, Slowakei und die Türkei;
• Länder mit sehr hohem Risiko Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Lettland, Libanon, Libyen, Litauen, Montenegro, Marokko, Republik Moldau, Rumänien, Russische Föderation, Serbien, Syrien, TFYR (Mazedonien), Tunesien, Ukraine und Usbekistan.
SCORE2: 10-jähriges kardiovaskuläres Risiko
Klinische Besonderheiten bei Patienten ≥70 Jahre
Die ESC-Leitlinie 2021 betont, dass bei älteren Patienten der numerische SCORE2-OP-Wert stets im Kontext folgender Faktoren bewertet werden sollte:
- Gebrechlichkeit (Frailty): Schwere Frailty kann eine pharmakologische Intervention trotz hohem Score-Wert infrage stellen
- Gesamte Lebenserwartung: Bei begrenzter Lebenserwartung kann eine intensive lipidsenkende Therapie keinen klinischen Nutzen mehr bieten
- Polypharmazie und Komorbiditätslast: Wechselwirkungen und Verträglichkeit gewinnen im Alter an Bedeutung
- Patientenpräferenzen: Partizipative Entscheidungsfindung ist besonders relevant
Wann SCORE2-OP nicht anwenden
- Patienten unter 70 Jahren: SCORE2 verwenden
- Patienten mit bekannter ASCVD (KHK, Schlaganfall, pAVK): Gelten per ESC-Definition als sehr hohes Risiko
- Patienten mit Diabetes mellitus: SCORE2-Diabetes verwenden
- Patienten über 89 Jahre: SCORE2-OP ist nicht für diese Altersgruppe validiert
Häufige Fragen
Ab welchem Alter gilt SCORE2-OP statt SCORE2? Ab 70 Jahren. Für Patienten zwischen 40 und 69 Jahren gilt SCORE2, für 70- bis 89-Jährige SCORE2-OP. Der Rechner in Mediately wechselt automatisch auf Basis des eingegebenen Alters.
Warum sind die Schwellenwerte bei SCORE2-OP höher? Mit zunehmendem Alter steigt das absolute Ereignisrisiko unabhängig von den klassischen Risikofaktoren. Ohne altersadjustierte Schwellenwerte würden fast alle Patienten ab 70 als hochriskant gelten, was für eine individuelle Therapieentscheidung nicht aussagekräftig wäre.
Muss ich bei einem 70-jährigen Patienten manuell auf SCORE2-OP wechseln? Im Mediately-Rechner erfolgt der Wechsel automatisch auf Basis des eingegebenen Alters.
Greifen Sie auf den kombinierten SCORE2/SCORE2-OP Rechner in Mediately zu.
Quellen
- SCORE2-OP Working Group and ESC CV Risk Collaboration. Eur Heart J. 2021;42(25):2455–2467.
- Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention. Eur Heart J. 2021;42(34):3227–3337.
- Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK). Pocket-Leitlinie Kardiovaskuläre Prävention 2021. leitlinien.dgk.org
