SCORE2-Variablen: Nicht-HDL-Cholesterin und Risikoregion Deutschland
SCORE2 verwendet fünf klinisch leicht erfassbare Parameter. Der Wechsel von Gesamtcholesterin (SCORE) zu Nicht-HDL-Cholesterin (SCORE2) verbessert die Risikoschätzung — besonders bei Patienten mit Hypertriglyzeridämie oder niedrigem HDL.
SCORE2- und SCORE2-OP-Rechner – 10-Jahres-Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (ESC 2021)
Offizieller Algorithmus zur kardiovaskulären Risikostratifizierung in moderaten Risikoregionen wie Deutschland gemäß ESC-Leitlinien.
• Länder mit geringem Risiko: Belgien, Dänemark, Frankreich, Israel, Luxemburg, Norwegen, Spanien, die Schweiz, die Niederlande und das Vereinigte Königreich;
• Länder mit mäßigem Risiko: Österreich, Zypern, Finnland, Deutschland, Griechenland, Island, Irland, Italien, Malta, Portugal, San Marino, Slowenien und Schweden;
• Hochrisikoländer: Albanien, Bosnien und Herzegowina, Kroatien, Tschechische Republik, Estland, Ungarn, Kasachstan, Polen, Slowakei und die Türkei;
• Länder mit sehr hohem Risiko Algeria, Armenia, Azerbaijan, Belarus, Bulgaria, Egypt, Georgia, Kyrgyzstan, Lettland, Libanon, Libyen, Litauen, Montenegro, Marokko, Republik Moldau, Rumänien, Russische Föderation, Serbien, Syrien, TFYR (Mazedonien), Tunesien, Ukraine und Usbekistan.
SCORE2: 10-jähriges kardiovaskuläres Risiko
Die fünf SCORE2-Variablen
| Variable | Detailangabe |
|---|---|
| Alter | 40–69 Jahre |
| Geschlecht | Männlich / weiblich |
| Rauchen | Aktueller Raucher (ja/nein); Ex-Raucher = Nichtraucher |
| Systolischer Blutdruck | mmHg (gemessen, nicht geschätzt) |
| Nicht-HDL-Cholesterin | Gesamtcholesterin − HDL-C (mmol/L oder mg/dL) |
Warum Nicht-HDL statt Gesamtcholesterin?
Nicht-HDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin − HDL-C
Es erfasst alle atherogenen Lipoproteine: LDL, VLDL, IDL, Lp(a). Gegenüber dem Gesamtcholesterin:
- Genauerer Prädiktor bei Patienten mit Hypertriglyzeridämie
- Kein Nüchternwert erforderlich (stabiler als LDL)
- Bessere Korrelation mit ApoB
Risikoregionen in Europa
SCORE2 kalibriert das Ergebnis für vier europäische Risikoregionen:
- Niedrig: Belgien, Frankreich, Österreich, Deutschland, Schweiz u.a.
- Moderat: Tschechien, Estland, Griechenland u.a.
- Hoch: Bulgarien, Kroatien, Ungarn u.a.
- Sehr hoch: Russland, Serbien u.a.
Deutschland gehört zur Region mit niedrigem Risiko. Dasselbe Ergebnis hat in einem Hochrisikoland eine andere absolute Bedeutung.
Praktische Hinweise zur Dateneingabe
- Systolischer Blutdruck: Mittelwert aus mehreren Messungen; nicht akuter Höchstwert
- Nicht-HDL berechnen aus Lipidprofil: CT − HDL-C
- Rauchen: Aktueller Raucher = tägliches Rauchen; Gelegenheitsraucher nach klinischem Ermessen
- Alter 70+: SCORE2-OP verwenden
Häufige Fragen
Was tun, wenn kein Lipidprofil vorliegt? SCORE2 erfordert ein Lipidprofil zur Berechnung des Nicht-HDL-Cholesterins. Ohne diesen Wert ist das Instrument nicht anwendbar. Im Rahmen des Primärpräventions-Checks sollte ein Lipidprofil im Nüchternzustand erhoben werden.
Soll der Ex-Raucher (> 1 Jahr abstinent) als Nichtraucher eingegeben werden? Laut SCORE2-Validierungsprotokoll werden Ex-Raucher als Nichtraucher gewertet. Das tatsächliche Restrisiko durch früheres Rauchen kann damit unterschätzt werden — klinisch ist die Raucheranamnese dennoch zu berücksichtigen.
SCORE2 mit den richtigen Werten berechnen
Rufen Sie den SCORE2-Rechner in Mediately auf, um das kardiovaskuläre Risiko strukturiert zu erfassen.
