Vereinfachten PESI-Score (sPESI) berechnen

Der sPESI lässt sich am Patientenbett mit sechs Ja/Nein-Kriterien aus der klinischen Erstbeurteilung bestimmen. Jedes Kriterium ergibt 1 Punkt; ein Gesamtwert von 0 weist auf niedriges Risiko hin.

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sPESI Schritt für Schritt berechnen

1. Alter prüfen: >80 Jahre? (Ja = 1 Punkt)
2. Malignom bekannt? Aktives oder kürzlich behandeltes Karzinom? (Ja = 1 Punkt)
3. Chronische kardiopulmonale Erkrankung? Herzinsuffizienz, COPD oder andere chronische Lungenerkrankung? (Ja = 1 Punkt)
4. Herzfrequenz ≥110/min? (Ja = 1 Punkt)
5. Systolischer Blutdruck <100 mmHg? (Ja = 1 Punkt)
6. SpO2 <90%? (Ja = 1 Punkt)

Summe bilden:

• 0 Punkte: Niedrigrisiko (30-Tage-Mortalität ~1,0%)
• ≥1 Punkt: Erhöhtes Risiko (30-Tage-Mortalität ~10,9%)

Klinische Anwendung

• Bettseitige Berechnung nach Bestätigung der Lungenembolie
• Schnelle Triage in der Notaufnahme, wenn elektronische Tools nicht verfügbar sind
• Einschätzung der Behandlungsintensität und Überwachungsbedarf
• Lehrkontext: strukturierte Entscheidungsfindung in der Akutmedizin

Einschränkungen

• sPESI setzt eine bildgebend bestätigte Lungenembolie voraus; er ist kein Diagnoseinstrument
• Intermediär-Risiko-Patienten (sPESI ≥1) benötigen weitere Abklärung mit Troponin und Echokardiographie
• sPESI unterscheidet nicht zwischen intermediär-niedrigem und intermediär-hohem Risiko
• Hämodynamische Instabilität überrangiert den sPESI: diese Patienten sind definitionsgemäß Hochrisiko

Häufige Fragen

Kann sPESI ohne weitere Bildgebung angewendet werden? Nein. sPESI setzt eine bestätigte Lungenembolie voraus. Er ergänzt die Bildgebung, ersetzt sie nicht.

Welche Erkrankungen zählen als chronische kardiopulmonale Erkrankung? Chronische Herzinsuffizienz, COPD, andere chronische Lungenerkrankungen sowie pulmonale Hypertonie. Im klinischen Kontext relevant ist die vorbestehende, dokumentierte Diagnose.

Ist sPESI auch für ältere Patienten validiert? Ja. Das Kriterium Alter >80 Jahre ist explizit im Score enthalten. Validierungsstudien schlossen ältere Populationen ein.

Abschließender Hinweis

Das Tool führt die sPESI-Berechnung anhand der eingegebenen klinischen Parameter durch und zeigt die Risikokategorie mit der zugehörigen 30-Tage-Mortalitätsschätzung an.

Quellen

• Jimenez D et al. Simplification of the pulmonary embolism severity index. Arch Intern Med. 2010
• Konstantinides SV et al. ESC Guidelines on acute PE. Eur Heart J. 2020
• Aujesky D et al. Am J Respir Crit Care Med. 2005