sPESI-Rechner: Vereinfachter Pulmonary Embolism Severity Index
Der sPESI (simplified PESI) ist eine vereinfachte Version des PESI mit sechs binären Kriterien (ja/nein). Er liefert eine schnelle Dichotomisierung in niedriges (sPESI = 0) und nicht-niedriges (sPESI ≥ 1) Risiko — besonders hilfreich in der Notaufnahme und bei zeitkritischen Entscheidungen.
sPESI Score – Lungenembolie Kurzform
Vereinfachter PESI: 30-Tages-Mortalität bei Lungenembolie
sPESI-Kriterien (je 1 Punkt)
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Alter > 80 Jahre | 1 |
| Krebserkrankung | 1 |
| Chronische Herzerkrankung oder Lungenerkrankung | 1 |
| HF ≥ 110/min | 1 |
| Systolischer RR < 100 mmHg | 1 |
| SpO2 < 90 % | 1 |
sPESI = 0: Niedriges Risiko (30-Tage-Mortalität ca. 1 %) → Ambulante Behandlung erwägen sPESI ≥ 1: Nicht-niedriges Risiko → Stationäre Aufnahme
sPESI vs. PESI: Unterschiede
| sPESI | PESI | |
|---|---|---|
| Variablen | 6 binär | 11 mit Gewichtung |
| Ergebnis | Niedrig / nicht niedrig | 5 Klassen (I–V) |
| Berechnung | Sehr schnell | Etwas aufwendiger |
| Diskriminierung | Niedrig vs. nicht-niedrig gut | Bessere Differenzierung zwischen Klassen |
| ESC-Empfehlung | Beide akzeptiert | Beide akzeptiert |
Wann sPESI dem PESI vorziehen
- Zeitdruck in der Notaufnahme (sPESI in < 30 Sekunden berechnet)
- Wenn die Dichotomisierung ausreicht (ambulant ja/nein)
- Als Screening vor weiterer Diagnostik (Biomarker, Echo)
Grenzen des sPESI
- Verliert die feine Klassendifferenzierung des PESI (keine Klassen I–V)
- Ein sPESI = 0 ist nicht ausreichend für die ambulante Entlassung allein — Troponin + Echo ergänzen gemäß ESC
- Bei Krebspatienten mit sPESI ≥ 1 ist eine differenziertere Risikobeurteilung nötig
Häufige Fragen
sPESI = 0 — darf der Patient sofort entlassen werden? Nein. sPESI = 0 signalisiert niedriges klinisches Risiko, aber die ESC fordert zusätzlich negative Biomarker (Troponin, NT-proBNP) und fehlende RV-Dysfunktion für die sichere ambulante Entlassung.
Welcher Score — sPESI oder PESI — für klinische Studien? Beide sind akzeptiert. Der PESI wird bevorzugt, wenn eine detailliertere Risikoklassifizierung (5 Klassen) notwendig ist. sPESI ist Standard in manchen deutschen und europäischen Studien.
sPESI schnell berechnen
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