H. pylori: Terapia de Rescate con Levofloxacino — Dosis e Indicaciones
La triple terapia con levofloxacino es una de las opciones de segunda línea reconocidas por Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) para la erradicación de H. pylori tras el fracaso del tratamiento inicial. En España, la resistencia a las fluoroquinolonas alcanza aproximadamente el 25%, por lo que la AEMPS y la AEG recomiendan valorar el estudio de sensibilidad antes de prescribir este régimen de forma empírica. La dosificación, las precauciones de seguridad y las indicaciones se recogen en la tabla y el modo IA a continuación.
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El modo IA permite acceder a la dosificación de la triple terapia con levofloxacino, a las precauciones de seguridad, a los datos de resistencia a fluoroquinolonas en España y a las alternativas en alergia a la penicilina, resumidos a partir de documentación clínica publicada para los 14 mercados de Mediately.
Consultar en modo IAContexto clínico según Maastricht VI / Florence Consensus 2022
La triple terapia con levofloxacino forma parte de las opciones de segunda línea reconocidas por Maastricht VI (EHMSG, Gut 2022). Su eficacia depende de la sensibilidad de la cepa a las fluoroquinolonas; en España, con una resistencia estimada del 25% (AEMPS, AEG), el uso empírico sin estudio de sensibilidad previo conlleva un riesgo significativo de fracaso terapéutico y selección de resistencias adicionales.
Dosificación de la Triple Terapia con Levofloxacino para H. pylori
| Fármaco | Dosis | Frecuencia | Duración |
|---|---|---|---|
| IBP (p. ej., omeprazol o pantoprazol) | 20 mg / 40 mg | 2 veces al día (mañana y noche) | 14 días |
| Amoxicilina | 1 g | 2 veces al día (con las comidas) | 14 días |
| Levofloxacino | 500 mg | 1 vez al día | 14 días |
Precauciones de Seguridad con Levofloxacino
| Aspecto | Información |
|---|---|
| Prolongación del QT | Contraindicado en QT largo conocido, hipopotasemia no corregida o uso concomitante de fármacos que prolonguen el QT |
| Pacientes de edad avanzada | Precaución: mayor riesgo de efectos adversos cardiovasculares y tendinitis |
| Insuficiencia renal | Ajuste de dosis según FG (consulte la ficha técnica aprobada por la AEMPS) |
| Alergia a penicilina | Amoxicilina contraindicada; se requiere estudio de sensibilidad para identificar alternativa guiada por antibiograma |
| Resistencia en España | Fluoroquinolonas ~25% (AEMPS, AEG); valorar estudio de sensibilidad antes de prescribir empíricamente |
Ámbito de Aplicación
- En adultos con fracaso erradicador de H. pylori confirmado tras el régimen de primera línea
- Antes de prescribir, valore la disponibilidad de cultivo con antibiograma o diagnóstico molecular por PCR para confirmar sensibilidad a fluoroquinolonas (AEMPS: aemps.gob.es; AEG: aegastro.es)
- En pacientes con alergia a la penicilina, este régimen no es aplicable sin modificación; consulte el estudio microbiológico para la selección de alternativa
- El control de erradicación debe realizarse al menos 4 semanas después de finalizar el tratamiento, con UBT o prueba de antígenos en heces
Limitaciones
- La resistencia a las fluoroquinolonas en España puede variar entre regiones; los datos actualizados de la AEMPS y los informes microbiológicos locales son la referencia más adecuada.
- El riesgo de prolongación del QT requiere una valoración individualizada; revise el historial farmacológico del paciente antes de iniciar el tratamiento.
- En pacientes con exposición previa a fluoroquinolonas (por cualquier indicación), el riesgo de resistencia es significativamente mayor; el estudio de sensibilidad es especialmente relevante en este grupo.
- Las recomendaciones se aplican a adultos; la triple terapia con levofloxacino no está aprobada en población pediátrica.
Fuentes
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). aemps.gob.es
- Asociación Española de Gastroenterología (AEG). aegastro.es
Revisado: Mediately, julio 2026. Fuentes: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), AEMPS, AEG. Mediately proporciona acceso a documentación clínica publicada. El contenido de esta página no sustituye el juicio clínico individual ni las recomendaciones locales sobre medicamentos.
