Aclaramiento de creatinina
CreatinineClearance Aclaramientodecreatinina FrmulaCockcroftGault Funcinrenal
La ecuación de aclaramiento de creatinina medido mediante la fórmula de Cockcroft-Gault (C-G ClCr) es un método bien arraigado para predecir la función renal; su presencia constante en la práctica clínica ha llevado a establecer su uso en los estudios farmacocinéticos y en las pautas para la dosificación de medicación. La ecuación ha sido validada en muchos estudios clínicos desde su desarrollo en al año 1976. La ecuación C-G es el método de predicción renal principalmente empleado por la industria farmacéutica para realizar los ajustes de dosis según la función renal. La combinación de su validez reconocida y su papel en la dosificación según la función renal han establecido la utilidad del uso de la ecuación C-G ClCr en la práctica clínica.
ASC
BSA ASC readesuperficiecorporal Medidascorporales
El área de superficie corporal (ASC) calcula la superficie del cuerpo humano. Con fines clínicos, el ASC indica mejor la masa metabólica que el peso corporal. Esto se debe a que en el ASC interfiere menos la masa adiposa anómala. El área de superficie corporal se emplea para determinar distintas mediciones médicas. Por ejemplo, la función renal se mide por la tasa de filtrado glomerular (TFG), que se calcula respecto al área de superficie corporal. El índice cardíaco mide el gasto cardíaco dividido entre el área de superficie corporal, lo que ofrece una aproximación mejor del gasto cardíaco necesario. Es frecuente que la quimioterapia y la farmacoterapia ajuste la dosis según el área de superficie corporal del paciente. La posología de los glucocorticoides también se expresa por área de superficie corporal, ya sea para calcular la dosis de mantenimiento o para comparar las dosis altas con las necesidades de mantenimiento. La herramienta de Mediately calcula el área de superficie corporal por la fórmula de Mosteller, la más empleada para el ASC y conocida como «cálculo simplificado». Utiliza la altura en centímetros y el peso en kilogramos.
Calculadora de colesterol LDL y no HDL
CalculatedLDLC CalculadoradecolesterolLDLynoHDL DislipidemiaEnfermedadarterialcoronaria
La dislipidemia es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas. Las concentraciones de diferentes tipos de partículas lipoproteicas pueden ser medidas o estimadas utilizando varias fórmulas. El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) se estima comúnmente utilizando la fórmula de Friedewald, que utiliza las concentraciones plasmáticas de colesterol total (TC), colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL-C) y triglicéridos (TG). Para la población general, el LDL-C calculado y el LDL-C medido directamente muestran correlaciones muy fuertes. Sin embargo, se ha encontrado que el LDL-C calculado subestima el LDL-C en concentraciones de TG > 2 mmol/l (177 mg/dl). Igualmente, en niveles muy bajos de LDL-C, el LDL-C calculado puede ser engañoso, especialmente en presencia de altos TG. Para evitar algunos de los problemas con la fórmula de Friedewald, se han sugerido varias modificaciones para el cálculo de LDL-C, pero aún se debe demostrar si estas modificaciones son superiores a la fórmula de Friedewald para la estimación del riesgo cardiovascular. Como alternativa al LDL-C calculado, el colesterol no HDL (no-HDL-C) puede calcularse como TC - HDL-C y es una medida del TC transportado por todas las lipoproteínas aterogénicas que contienen ApoB, incluyendo las partículas ricas en TG en VLDL y sus restos. El colesterol no-HDL también es utilizado por las Guías 2021 de la ESC para la prevención de enfermedades cardiovasculares. La fórmula de Friedewald para la estimación de LDL-C y la fórmula no-HDL son ambas respaldadas por las Guías 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) / Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS) para el manejo de las dislipidemias.
Calculadora de dosis de ácido tranexámico
TranexamicAcidDosing Calculadoradedosisdecidotranexmico Hemorragia
La herramienta calcula la dosis recomendada de ácido tranexámico y el volumen de la solución para la inyección en función de la indicación terapéutica, la edad del pacietne, el peso corporal y la función renal.
Calculadora de dosis de carboximaltosa férrica
FerricCarboxyDosing Calculadoradedosisdecarboximaltosafrrica Anemia
La herramienta calcula la dosis individual máxima/recomendada de carboximaltosa férrica en función de la edad del paciente, el peso corporal y el nivel de hemoglobina. El volumen y la duración mínima de la inyección/perfusión también se calculan.
Calculadora de dosis de cefixima
CefiximeDosing Calculadoradedosisdecefixima InfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionesdeltractorespiratoriosuperiorEnfermedadpulmonarobstructivacrnicaEPOCInfeccionesdeltractourogenital
La herramienta calcula la dosis de cefixima en función del peso corporal del paciente, la edad, la función renal y la indicación terapéutica. En el caso del polvo para la suspensión oral, el volumen de la suspensión también se calcula.
Calculadora de dosis de ciprofloxacina
CiprofloxacinDosing Calculadoradedosisdeciprofloxacina InfeccionesseasyarticularesInfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionescutneasydeltejidoblandoInfeccionesdeltractorespiratoriosuperiorEnfermedadpulmonarobstructivacrnicaEPOCInfeccionesdeltractourogenitalInfeccionesabdominales
La herramienta calcula la dosis de ciprofloxacina en función de la edad del paciente, el peso, la función renal y la indicación terapéutica.
Calculadora de dosis de Dabigatran
PradaxaDosing CalculadoradedosisdeDabigatran dabigatran FibrilacinauricularTromboemboliavenosaTEVAccidentecerebrovascularTrombosisDisritmia
La herramienta calcula la dosis recomendada de dabigatrán en función de la indicación terapéutica, la edad del paciente, la función renal, así como otras comorbilidades y medicación concomitante.
Calculadora de dosis de levofloxacino
LevofloxacinDosing Calculadoradedosisdelevofloxacino InfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionescutneasydeltejidoblandoInfeccionesdeltractorespiratoriosuperiorEnfermedadpulmonarobstructivacrnicaEPOCInfeccionesdeltractourogenital
La herramienta calcula la dosis recomendada de levofloxacino en función de la indicación, la edad del paciente, el peso corporal y la función renal.
Calculadora de dosis de meropenem
MeropenemDosing Calculadoradedosisdemeropenem InfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionescutneasydeltejidoblandoInfeccionesdelsistemanerviosocentralInfeccionesdeltractourogenitalInfeccionesabdominales
La herramienta calcula la dosis recomendada de meropenem en función de la indicación terapéutica, la edad del paciente, el peso corporal y la función renal.
Calculadora de dosis de metoclopramida
MetoclopramidDosing Calculadoradedosisdemetoclopramida EnfermedadesdigestivasfuncionalesNauseayvmito
La herramienta calcula la dosis recomendada de metoclopramida en función de la indicación terapéutica, el peso corporal del paciente y la función renal.
Calculadora de edad vascular
VascularAgeLow Calculadoradeedadvascular UtilizalastablasSCORE2de2021 AccidentecerebrovascularEnfermedadarterialcoronariaSndromecoronarioagudoSCA
Edad vascular es una herramienta comunicativa que ayuda a los médicos a explicar el riesgo mejor a sus pacientes. La edad vascular de una persona se calcula como la edad de una persona con el mismo riesgo pronosticado, pero con los demás factores de riesgo a niveles normales. La herramienta usa las tablas del 2021 SCORE2 para el cálculo de edad vascular.
CAT
CAT CAT COPDAssessmentTestCAT EnfermedadpulmonarobstructivacrnicaEPOC
El COPD Assessment Test (CAT) es un cuestionario con 8 preguntas para evaluar el estado de alteración en caso de una enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La puntuación va de 0-40, muestra una estrecha correlación con el SGRQ y ha sido extensamente documentado en numerosas publicaciones. Los niveles de puntuación más elevados muestran un mayor impacto de la EPOC en la vida del paciente. Las puntuaciones ≤ 10 se clasifican como impacto bajo, 11-20 medio, 21-30 alto y ≥ 31 muy alto, requiriendo gradualmente más intervenciones.
Centor-Score (McIsaac-Modifikation)
CentorScore CentorScoreMcIsaacModifikation SchtztdieWahrscheinlichkeiteinerStreptokokkenPharyngitis Infeccionesdeltractorespiratoriosuperior
Upper respiratory tract infections are one of the most common reasons for visiting a family physician and receiving an antibiotic. But only 10 % to 20 % of sore throat presentations in general practice actually culture positive for group A Streptococcus (GAS), and are with that an appropriate indication for prescribing antibiotic therapy. Taking that into account, Centor score and other clinical prediction rules have been proposed as a way to increase the accuracy of clinical diagnosis of GAS infection and to decrease the unnecessary antibiotic prescriptions.<br />Centor (McIsaac modification) score estimates probability of group A streptococcal pharyngitis in children and adults and suggests the management course depending on the calculated score value. The score is based on the combination of 5 variables: age, temperature, presence of cough, tender anterior cervical adenopathy and tonsillar swelling or exudate.<br />The Centor score and its McIsaac modification have been externally validated and are endorsed by American and European guidelines for the diagnosis and treatment of GAS pharyngitis as one of the suggested clinical prediction rules in adults.
CHA₂DS₂-VA y CHADS₂
CHA2DS2VA CHADSVAyCHADS Estimacindelriesgodeictusenpacientesconfibrilacinauricularnovalvular FibrilacinauricularAccidentecerebrovascularDisritmia
Los pacientes con fibrilación auricular (FA) tienen un mayor riesgo de ictus, pero su riesgo absoluto de ictus depende de la edad y de las comorbilidades.<br />CHADS<sub>2</sub> y CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA son sistemas de puntuación simples que pueden estimar el riesgo de ictus en pacientes con FA no valvular y, de este modo, respaldar decisiones informadas sobre la prescripción de terapia anticoagulante. Ambas puntuaciones utilizan sistemas basados en puntos para explicar las diferentes contribuciones relativas de los principales factores de riesgo.<br />Aunque el valor predictivo de la mayoría de las puntuaciones es generalmente modesto, las directrices de la ESC 2024 para el diagnóstico y manejo de la fibrilación auricular se refieren CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VA para ayudar en las decisiones sobre la terapia anticoagulante oral.
Corrección de calcio para hipoalbuminemia
CalciumCorrection Correccindecalcioparahipoalbuminemia Correccindelclculodecalcioenlahipoalbuminemia Alteracioneselectrolticas
El calcio sérico total se compone de diversas fracciones. Una fracción grande está unida a aniones orgánicos e inorgánicos, principalmente albúmina. Por consiguiente, la medición del calcio sérico total puede subestimar el nivel de calcio biológicamente activo, especialmente en pacientes con niveles bajos de albúmina. En estos pacientes se usa, generalmente, la fórmula de Payne para ajustar la medida de la concentración del calcio sérico total.<br />La fórmula se publicó en el año 1973, pero desde entonces se ha ido demostrando que puede llegar a ser inapropiada para determinados pacientes, especialmente pacientes con insuficiencia renal; en estos casos se recomienda la medida del nivel de calcio ionizado. <br />
Cuestionario de trastornos del estado de ánimo (Mood Disorder Questionnaire)
MoodDisorderQuestionnaire CuestionariodetrastornosdelestadodenimoMoodDisorderQuestionnaire Cuestionarioparadetectarposiblestrastornosbipolares Trastornoemocional
El cuestionario de trastornos del estado de ánimo (Mood Disorder Questionnaire) es un cuestionario que tamiza la presencia de un síndrome maníaco o hipomaníaco a lo largo de la vida, mediante 13 preguntas dicotómicas cuyas alternativas de respuesta son Sí/No y que se derivan de los criterios del DSM-IV y de la experiencia clínica. Se considera que el tamizaje es positivo cuando el paciente responde sí en al menos 7 puntos de la primera pregunta.<br /><br />El MDQ fue desarrollado por un equipo de psiquiátricos, científicos y defensores del consumidor para satisfacer la creciente exigencia de un diagnóstico rápido y fiable de trastornos bipolares que, en caso de no ser tratados, pudieran resultar en un desenlace letal. Para cumplimentar el cuestionario solo se precisan cinco minutos, pero el cuestionario puede ofrecer conocimientos fundamentales para el diagnóstico y la terapia. Según los estudios clínicos el MDQ muestra una exactitud muy elevada pues identifica siete de diez personas con trastorno bipolar y excluye a nueve de diez personas que no muestran dicho trastorno.
CURB-65
CURB65 CURB65 Escalaparaestimarlaseveridaddelaneumona
La escala CURB-65 sirve para estimar el riesgo de mortalidad de la neumonía adquirida en la comunidad y ayuda a decidir si el tratamiento debería realizarse de forma ambulatoria o requiere ingreso. La estratificación de los pacientes se realiza en tres niveles con diferente mortalidad de 30 días: Mortalidad baja (1,5 %), Mortalidad media (9,2 %) y Mortalidad alta (22 %).
Dolor lumbar inflamatorio
IBP Dolorlumbarinflamatorio Unaclasificacinparaevaluarsieldolordeespaldaesinflamatorio Artritis
La Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS) ha desarrollado criterios para la clasificación del dolor lumbar inflamatorio (DLI). Estos se basaron en la opinión clínica de los reumatólogos como «patrón de oro» para el diagnóstico de DLI en 20 pacientes con dolor lumbar crónico de procedencia desconocida. Estos nuevos candidatos a convertirse en criterios para DLI propuestos por el personal clínico entrevistado incluían «mejora con ejercicio», «dolor nocturno», «aparición anterior a los 40 años» y «no mejora con reposo». Posteriormente se validaron en una cohorte distinta de 648 pacientes presentados a los reumatólogos con dolores de espalda de aparición reciente y mostraron tener una sensibilidad del 79,6 % y una especificidad del 72,4 %.
ECG
GCS ECG EscaladeComadeGlasgow AccidentecerebrovascularInfeccionesdelsistemanerviosocentralLesin
La escala de Coma de Glasgow (ECG) es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona de forma fiable y objetiva para evaluar el estado inicial y subsecuente.
EDSS
EDSS EDSS Escaladelestadodeincapacidadampliadaparaesclerosismltiple Esclerosismltiple
La escala del estado de incapacidad ampliada (EDSS) es una de las herramientas más antiguas y probablemente la más usada en casos de esclerosis múltiple (Kurtzke, 1983). La clasificación se basa en el análisis combinado de siete sistemas funcionales (más «otros»). Dichas clasificaciones se usan, en combinación con observaciones y demás información sobre el modo de andar del paciente y uso de herramientas de asistencia, para determinar el valor de EDSS.
Escala ABCD² para AIT
ABCD2 EscalaABCDparaAIT Estimacindelriesgodeaccidentecerebrovasculartrasunaccidenteisqumicotransitorio Accidentecerebrovascular
El accidente isquémico transitorio (AIT) es un período temporal de síntomas similares a los que se presentan en un accidente cerebrovascular. Se genera debido a un bloqueo temporal del flujo sanguíneo al sistema nervioso central que no genera un daño permanente. No obstante, tras el AIT aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular posterior. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes con accidente cerebrovascular sufrieron un AIT previo.<br />La escala ABCD² es una herramienta de siete puntos para la estratificación del riesgo que se ha desarrollado para identificar a pacientes con un riesgo alto de accidente cerebrovascular tras un AIT. Se basa sobre la combinación de 5 variables: edad, presión arterial, síntomas clínicos, duración y diabetes - ABCD² (abreviatura compuesta de las iniciales de las palabras en inglés). Según la puntuación en la escala se realiza la estratificación en tres categorías: riesgo bajo (0-3 puntos), moderado (4-5 puntos) y alto (6-7 puntos). Para cada una de las categorías, se estima un riesgo de accidente cerebrovascular a los 2, 7 y 90 días. <br />La escala ABCD² fue desarrollada por Johnston et al., combinando dos reglas de toma de decisiones clínicas validadas, la escala ABCD y la de California. Ha sido validada externamente y aprobada por las pautas de la Organización Europea de Accidente Cerebrovascular (ESO) y la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA). <br />Las pautas de la ESO para la gestión de AIT clasifican una puntuación de ≥4 en la escala ABCD² como riesgo alto de AIT. También desaconsejan de basarse exclusivamente en herramientas de predicción (como la escala ABCD²) para la identificación de pacientes de riesgo alto o para la toma de decisiones en cuanto a triaje o tratamiento de pacientes con sospecha de AIT debido a su sensibilidad limitada.
Escala de Alvarado para apendicitis aguda
AlvaradoScore EscaladeAlvaradoparaapendicitisaguda Clasificaciondelaprobabilidaddeapendicitisaguda FiebreDolorInfeccionesabdominalesNauseayvomito
Muchas veces, el diagnóstico de la apendicitis aguda, una de las causas más comunes de dolor abdominal agudo, se dificulta durante las primeras etapas de la enfermedad. La Escala de Alvarado es un sistema de puntuación clínica que se utiliza para la estratificación de los pacientes en base a la probabilidad de una apendicitis aguda. <br />La Escala de Alvarado consiste en 6 parámetros clínicos (migración del dolor, anorexia/acetonuria, náuseas/vómitos, dolor en cuadrante inferior derecho, dolor de rebote, temperatura elevada) y 2 mediciones de laboratorio (leucocitosis, neutrofilia > 75 % en conteo sanguíneo diferencial). La puntuación resultante estratifica a los pacientes en 4 grupos de riesgo.<br />La Escala de Alvarado ha sido validada externamente y está recomendada en las guías de práctica clínica de la Sociedad Mundial de Cirugía de Emergencia (WSES, por sus siglas en inglés) para el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Las guías de la WSES recomiendan el uso de sistemas de puntuación clínica (como la Escala de Alvarado) para excluir la presencia de apendicitis aguda e identificar a los pacientes de riesgo medio que precisan la aplicación de medidas de diagnóstico por imágenes. No obstante, desaconsejan del uso de la Escala de Alvarado para confirmar, de forma positiva, la sospecha clínica de apendicitis aguda en adultos.
Escala de Caprini
DVT EscaladeCaprini Estratificacindelriesgodetromboemboliavenosaenpacientessometidosaunaoperacin TromboemboliavenosaTEVTrombosis
La escala de Caprini sirve para la determinación del riesgo de tromboembolia venosa (TEV) en pacientes sometidos a una operación no ortopédica. El riesgo de TEV se calcula en función del sexo y la edad del paciente, el tipo de intervención, el examen médico, la anamnesis y de los resultados de la analítica.
Escala de Ginebra/Geneva (revisada) para EP
GenevaRevised EscaladeGinebraGenevarevisadaparaEP Clasificaciondelaprobabilidadclinicadeembolismopulmonar TromboemboliavenosaTEVTrombosis
El embolismo pulmonar (EP) es una emergencia cardiopulmonar frecuente que es difícil de diagnosticar y requiere un nivel elevado de sospecha clínica. Se han desarrollado varias reglas de decisión clínica (incluyendo las escalas de Wells y de Ginebra (Geneva)) para ayudar en el proceso de diagnóstico en pacientes con sospecha de EP.<br />En 2006, se revisó la escala de Ginebra/Geneva original de tres niveles para que incluyera, exclusivamente, variables clínicas simples; posteriormente, se desarrollaron dos versiones adicionales de la escala de Ginebra/Geneva revisada para facilitar el cálculo (versión simplificada) y adaptarla a los diferentes escenarios clínicos (versión de dos niveles).<br />Todas las versiones de la escala de Ginebra/Geneva revisada consisten de 8 parámetros: 4 factores de riesgo (edad, antecedentes de trombosis, cirugía o fractura reciente, neoplasia maligna), 2 síntomas (dolor de pierna unilateral, hemoptisis ), 2 signos clínicos (frecuencia cardíaca, dolor a la palpación en extremidades inferiores). La puntuación resultante estratifica a los pacientes o bien en tres grupos de probabilidad clínica para EP (baja, intermedia o alta) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada de tres niveles o en dos grupos de probabilidad clínica (improbable, probable) en caso de la escala de Ginebra/Geneva revisada, simplificada de dos niveles.<br />Por lo general, la regla de tres niveles debería emplearse, preferiblemente, en combinación con el análisis de los dímeros D de alta sensibilidad (para aumentar la proporción de pacientes en los que se puede descartar el EP), la regla de dos niveles se puede emplear si solo se cuenta con el análisis de los dímeros D de menos sensibilidad (para aumentar el rendimiento diagnóstico). El análisis de los dímeros D no debe emplearse para descartar el EP en los grupos con probabilidad clínica alta / con EP probable.<br />La escala de Ginebra/Geneva revisada, así como la revisada, simplificada han sido validadas externamente y se recomiendan para la clasificación de la probabilidad clínica de EP (antes de la prueba) por las guías de práctica clínica sobre diagnóstico y manejo del embolismo pulmonar agudo de 2019 de la Sociedad Europea de Cardiología.
Escala de Padua
Padua EscaladePadua PermitecalcularelriesgodeTEVenpacienteshospitalizados TromboemboliavenosaTEVTrombosis
La escala de Padua para tromboembolia venosa (TEV) ofrece un modelo para evaluar el riesgo de tromboembolia venosa (TEV) en pacientes hospitalizados. Permite calcular el posible riesgo sobre 11 criterios de riesgo comunes para TEV en pacientes hospitalizados. La estratificación de los pacientes se realiza en grupos de riesgo alto (≥ 4 puntos) y riesgo bajo (< 4 puntos).
Escala de Rankin modificada
MRS EscaladeRankinmodificada Evaluaciondeladiscapacidadneurologica Accidentecerebrovascular
El ictus es una de las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo. Sin embargo, puede resultar difícil cuantificar la carga total de la discapacidad tras un ictus. <br>La escala de Rankin modificada (ERm) es una medida de 7 niveles de discapacidad global en pacientes que han sufrido un ictus, evaluada por médicos. Se utiliza para categorizar el nivel de independencia funcional con referencia a las actividades anteriores al ictus.<br>La escala fue introducida originalmente en 1957 por el doctor John Rankin como una escala de 5 niveles que iban del 1 al 5. Posteriormente se modificó y la versión moderna (modificada) difiere de la escala de Rankin original principalmente en la adición del grado 0, que indica la ausencia de síntomas, y la adición del grado 6, que indica la muerte.<br>La ERm se ha convertido en la medida de resultado clínico más ampliamente empleada en ensayos clínicos y en programas de mejora de la calidad de la atención al ictus a gran escala. Las agencias reguladoras y los grupos de consenso de metodología de ensayos clínicos de todo el mundo la recomiendan formalmente para uso en ensayos clínicos de ictus agudo.
Escala de valoración de la depresión de Hamilton (HDRS)
HDRS EscaladevaloraciondeladepresiondeHamiltonHDRS HAMD Trastornoemocional
La escala de valoración de la depresión de Hamilton (abreviada HDRS, HRSD o HAM-D), se publicó en 1967 y es uno de los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión. Se trata de una medida calificada por médicos e ideada para su uso en pacientes ya diagnosticados con trastorno afectivo de tipo depresivo. La HDRS se ha utilizado ampliamente en la investigación clínica y en la práctica clínica ordinaria para evaluar la gravedad de la depresión, los cambios en su gravedad a lo largo del tiempo y la eficacia del tratamiento. Por lo general, debe utilizarse con la entrevista estructurada correspondiente. Su valor depende totalmente de la habilidad del entrevistador para obtener la información necesaria. <br><br>La versión original de la HDRS es también una de las más utilizadas; contiene 17 puntos relativos a los síntomas de depresión experimentados durante la semana anterior. Sin embargo, el estudio original no incluía umbrales para la estratificación de la gravedad de la depresión. Mark Zimmerman et al. desarrollaron posteriormente un conjunto de umbrales de uso común. Puede utilizarse para clasificar a los pacientes en depresión leve (8-16 puntos), moderada (17-23 puntos) y grave (≥ 24 puntos). <br><br>La escala de valoración de la depresión de Hamilton ha sido validada externamente y está recomendada por las directrices de la Asociación Europea de Psiquiatría (EPA) y la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) como uno de los instrumentos de evaluación sugeridos para el seguimiento clínico continuo de la depresión y la evaluación del efecto del tratamiento.
Escala PSI/PORT
PSIPORT EscalaPSIPORT PneumoniaSeverityIndex Infeccionesdeltractorespiratorioinferior
Existe una variabilidad considerable en las tasas de hospitalización de pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). La pneumonia severity index (PSI) o PORT es una regla de predicción clínica que identifica, de forma fiable, los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad con un riesgo bajo de mortalidad y demás complicaciones y ayuda, por consiguiente, a las médicas y los médicos a tomar decisiones más racionales en cuanto a la hospitalización de dichos pacientes.<br />En la escala PSI los puntos se adjudican según factores demográficos, comorbilidades, resultados de exploración física y hallazgos analíticos y radiológicos identificados durante la presentación. La estratificación de los pacientes que resulta de la puntuación se realiza en cinco clases de riesgo, cada una de ellas asociada a una tasa de mortalidad estimada.<br />La guía de práctica clínica 2019 Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America para el diagnóstico y tratamiento de adultos con NAC recomienda la escala PSI como regla de predicción clínica validada preferida para determinar la necesidad de hospitalización de adultos con CAN diagnosticada, en combinación con el juicio clínico.
Estado de rendimiento de Karnofsky
Karnofsky EstadoderendimientodeKarnofsky CancerdepulmonCancerdemamaInmunoterapiaparaelcancerCancergastrointestinalCancerdecabezaycuelloCancerdehigadoCancerdepielCancerdeltractourinario
El estado funcional, una medida de la capacidad funcional de un paciente, se utiliza frecuentemente para estimar el pronóstico de pacientes individuales y para seleccionar o estratificar pacientes para ensayos clínicos de terapias contra el cáncer.<br>Las escalas más utilizadas para cuantificar el estado funcional son el estado de rendimiento de Karnofsky, que consta de 11 grados que van de 100 (salud normal) a 0 (muerte) y el estado de rendimiento del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG), una escala de rendimiento de cinco grados que va de 0 (totalmente activo) a 5 (muerte).
Fecha probable de parto
EDD Fechaprobabledeparto Calculalafechaprobabledepartolospercentilesdecrecimientoylasfechasdelosexmenesmdicosduranteelembarazo Embarazoyatencinperinatal
La herramienta calcula la fecha probable de parto (FPP) basándose en la fecha del último periodo menstrual, la fecha de concepción o la fecha de la transferencia del embrión. Sobre la base de la FPP se calculan las fechas para cada una de las semanas de embarazo así como las fechas para las citas médicas durante el embarazo. La subida de peso recomendada durante el embarazo se calcula basándose en el IMC de la embarazada. Las tablas para el crecimiento fetal son las tablas de crecimiento fetal internacionales de la OMS.
HAS-BLED
HASBLED HASBLED RiesgodehemorragiassignificantesenpacientesconFA FibrilacinauricularHemorragiaDisritmia
El HAS-BLED es un sistema de puntuación que permite al personal médico evaluar de forma informada el riesgo de hemorragias y, principalmente, recordar los factores de riesgo modificables antes del inicio de la anticoagulación. En caso de que los pacientes muestren una puntuación HAS-BLED ≥ 3, se recomienda actuar con cuidado realizando un seguimiento estrecho. Además se recomienda la corrección de posibles factores de riesgo de hemorragia reversibles. Una puntuación HAS-BLED alta no debería resultar siempre en la no administración de anticoagulantes orales.
HbA1c
HbA1cCalc HbA1c ConvertirHbA1centreymmolmolyapromediodeglucosaensangre Diabetes
La hemoglobina glicada (HbA1c) es un tipo de hemoglobina que se mide, principalmente, para identificar el promedio de la concentración de glucosa en plasma durante los últimos tres meses. De acuerdo con el Programa Nacional de Estandarización de Glicohemoglobina (National Glycohemoglobin Standardization Programme - NGSP) el valor HbA1c se expresa en %.<br><br>La Declaración de Consenso Internacional de la Asociación Estadounidense y Europea para el Estudio de Diabetes recomienda la estandarización consistente del valor HbA1c empleando la nueva unidad mmol/mol. Debido a que los nuevos valores indicados en mmol/mol son diferentes a los valores determinados según la estandarización de acuerdo con el NGSP, se recomienda indicar los resultados del valor HbA1c en ambas unidades, mmol/mol (unidad SI) y unidades NGSP derivadas (en %).<br><br>Esta herramienta permite al usuario realizar conversiones entre ambas unidades y calcular, además, el promedio de glucosa en sangre a partir de los valores HbA1c.
HOMA-IR
HOMAInsResist HOMAIR Modelohomeostaticoparaevaluarlaresistenciaalainsulina Diabetes
El modelo homeostático (HOMA, por sus siglas en ingles) es un método empleado para estimar la resistencia a la insulina (RI) y la función de las células beta; publicado por Matthews et al. en 1985 ha sido extensamente validado desde entonces. Un valor HOMA-IR mayor indica una probabilidad mayor de resistencia a la insulina. Los puntos de corte para la resistencia a la insulina varían entre los diferentes grupos de población; frecuentemente se emplea un punto de corte de > 2.
IMC
BMI IMC ndicedemasacorporal DiabetesMedidascorporales
El índice de masa corporal (IMC) es el método más utilizado para medir la grasa corporal porque es sencillo y muy asequible, en comparación con otros más complejos. En comparación, es cierto que DEXA es un método muy certero y preciso, aunque también es caro, ya que necesita equipamiento especializado y personal técnico. Sencillamente, su logística no es apta para estudios en la población general. Del mismo modo, aunque las básculas para grasa corporal están al alcance de cualquiera y hay varios tamaños y precios disponibles, tienen fama de ser poco precisas, lamentablemente. Por su parte, el IMC se modula con facilidad. Algo fundamental es que, si bien es imperfecto para medir la grasa corporal en personas especialmente atléticas, lo triste es que la mayoría de la población no tiene el físico de levantar pesas. En consecuencia, cuanto mayor sea el IMC, más grasa hay. El IMC es, por lo tanto, un método adecuado para controlar el peso y la salud de poblaciones enteras.Recordemos que, en cualquier población, existen varios perfiles saludables, desde personas grandes con un IMC alto y una salud metabólica perfecta hasta personas delgadas y aparentemente en forma con un IMC bajo y con diabetes de tipo 2. Hasta que resolvamos la incógnita sobre la cantidad de grasa segura que puede tener una persona, predominará el uso del IMC como indicador de «gordura» y, por lo tanto, de salud.
Intervalo de QT corregido
QTc IntervalodeQTcorregido CorreccindelintervaloQTencasodefrecuenciacardacaextremafrmuladeFridericia Disritmia
El intervalo QT depende, evidentemente, de la frecuencia cardíaca (p. ej., cuanto más elevada la frecuencia cardíaca más cortos son el intervalo R-R e intervalo QT) y puede ajustarse para mejorar la identificación de pacientes con un riesgo elevado para la aparición de arritmias ventriculares.<br /><br />Los electrocardiógrafos modernos basados en tecnología computarizada pueden calcular fácilmente el intervalo QT corregido (Qtc). Sin embargo, existen diferentes fórmulas de corrección, por lo que el valor corregido podría no ser favorable a la hora de identificar a los pacientes con un riesgo elevado para la aparición de arritmias.<br /><br />En la práctica y la literatura publicada, se emplea con frecuencia la corrección según la fórmula de Bazett. No obstante, un reciente estudio retrospectivo indicó que el método de Fridericia y el método de Framingham generan los resultados más apropiados para la estratificación del riesgo de mortalidad a 30 días y al año.
MELD y MELD-Na
MELD MELDyMELDNa ModelforEndStageLiverDisease Enfermedadeshepaticas
La estimación de la gravedad de la enfermedad hepática es importante para predecir la supervivencia y determinar los riesgos y beneficios de terapias específicas, así como la asignación de órganos para trasplantes de hígado. El Model for End-Stage Liver Disease (MELD) ha sido validado como un indicador de supervivencia en diversos cohortes de pacientes con enfermedades hepáticas de diferentes niveles de gravedad. <br />MELD se sirve de resultados de analítica de laboratorio rutinarios medidos (bilirrubina, INR, creatinina) para determinar el nivel final en la escala y estimar el índice de supervivencia a 3 meses. Sin embargo, se ha ido reconociendo que los niveles de sodio también impactan, de forma significativa, en la supervivencia de pacientes con enfermedades hepáticas en etapa terminal. Por consiguiente, se ha desarrollado una versión mejorada que también considera el nivel de sodio, con el nombre MELD-Na, que se ha ido validando seguidamente en la región de Eurotransplant.<br />La escala de MELD está aprobada por las guías de práctica clínica de la Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) para el trasplante de hígado, pero no predice, de forma fiable, la supervivencia de todos los pacientes con cirrosis; condiciones como carcinoma hepatocelular, síndrome hepatopulmonar e hipertensión portopulmonar están asociadas a tasas de mortalidad más elevadas.
MEWS
MEWS MEWS Escaladealertatempranamodificada InfeccionesoseasyarticularesInfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionescutaneasydeltejidoblandoInfeccionesdeltractorespiratoriosuperiorFiebreFibrilacionauricularFallocardiacoTromboemboliavenosaTEVAccidentecerebrovascularHemorragiaSepsisEnfermedadarterialcoronariaTrombosisInfeccionesdelsistemanerviosocentralInfeccionesdeltractourogenitalInfeccionesabdominalesDisritmiaAlteracioneselectroliticasLesionSindromecoronarioagudoSCAEndocarditisinfecciosaEnfermedadtiroidea
Frecuentemente, el deterioro documentado de parámetros fisiológicos precede el deterioro grave en pacientes hospitalizados. La escala de alerta temprana modificada (MEWS) es una herramienta de cribado que se puede emplear para identificar a los pacientes con un riesgo aumentado. <br />MEWS se basa en cuatro parámetros fisiológicos estandarizados que se pueden monitorizar desde la cabecera del paciente (presión sanguínea sistólica, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura) y una escala simple de nivel de conciencia (AVPU).<br />La puntuación resultante estratifica a los pacientes en tres grupos con diferentes niveles de probabilidad de deterioro grave (definidos en este caso como ingreso en unidad de alta dependencia/unidad de cuidados intensivos o riesgo de mortalidad en los próximos 60 días). <br />Existen diversas versiones diferentes de MEWS. La versión implementada (Subbe et al.) ha sido validada de forma prospectiva y externa. Otra versión (Stenhouse et al.) que incluye la producción de orina y una escala diferente de presión sanguínea se ha desarrollado, principalmente, para pacientes sometidos a una operación. <br />
NEWS2
NEWS2 NEWS2 Puntuacionnacionaldealertatemprana InfeccionesoseasyarticularesInfeccionesdeltractorespiratorioinferiorInfeccionescutaneasydeltejidoblandoInfeccionesdeltractorespiratoriosuperiorFiebreFibrilacionauricularFallocardiacoTromboemboliavenosaTEVAccidentecerebrovascularHemorragiaSepsisEnfermedadarterialcoronariaTrombosisInfeccionesdelsistemanerviosocentralInfeccionesdeltractourogenitalInfeccionesabdominalesDisritmiaAlteracioneselectroliticasLesionSindromecoronarioagudoSCAEndocarditisinfecciosaEnfermedadtiroidea
Puntuación nacional de alerta temprana (NEWS) 2 se utiliza para ayudar a estandarizar la evaluación de la gravedad de la enfermedad aguda cuando los pacientes se presentan de forma aguda en el hospital y en la evaluación prehospitalaria, es decir, por parte de los servicios de ambulancia. Ha demostrado ser un sólido indicador de un mayor riesgo de deterioro clínico grave y mortalidad en pacientes con sepsis y diversas enfermedades médicas agudas, pacientes quirúrgicos y pacientes con traumatismos agudos.<br> La NEWS se basa en un sencillo sistema de puntuación agregada en el que se asigna una puntuación a las mediciones fisiológicas, ya registradas en la práctica habitual. Seis parámetros fisiológicos sencillos constituyen la base del sistema de puntuación: frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, presión arterial sistólica, frecuencia del pulso, temperatura y nivel de consciencia o nueva confusión. Las puntuaciones agregadas más altas indican un mayor riesgo de deterioro clínico. Las puntuaciones 0-4 se clasifican como de bajo riesgo, la puntuación 3 en cualquier parámetro individual es de riesgo bajo-medio, las puntuaciones 5-6 son de riesgo medio y la puntuación ≥ 7 se clasifica como de alto riesgo.<br>Dependiendo de la puntuación NEWS, se ofrecen recomendaciones para: la frecuencia de la supervisión clínica, la urgencia de la revisión clínica y los requisitos de competencia del equipo clínico necesarios para llevar a cabo dicha revisión y responder.<br><br> La NEWS ha sido validada en muchos entornos dentro del SNS y a escala internacional, incluidos los servicios de urgencias y en el ámbito prehospitalario.
NIHSS
NIHSS NIHSS EscaladeictusdelInstitutoNacionaldelaSalud Accidentecerebrovascular
La Escala de ictus del Instituto Nacional de la Salud, o Escala de ictus del NIH (NIHSS) es una herramienta usada por parte de profesionales sanitarios para cuantificar de manera objetiva las alteraciones generadas por el ictus. La NIHSS consiste en 11 parámetros de los cuales cada uno clasifica una habilidad específica con una puntuación de entre 0 y 4. En cada uno de los parámetros, la puntuación 0 indica típicamente una función normal de la habilidad específica, mientras que una puntuación mayor indica un determinado nivel de alteración. La puntuación individual de cada parámetro se suma para calcular así la puntuación NIHSS total del paciente. La puntuación máxima posible es de 42 puntos mientras que la puntuación mínima es 0.
NYHA
NYHA NYHA ClasificacinfuncionaldelaNewYorkHeartAssociationNYHA Fallocardaco
La clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) es el sistema más utilizado para clasificar la insuficiencia cardíaca de los pacientes según la gravedad de sus síntomas. Coloca a los pacientes en una de cuatro categorías en función de cuánto se limitan durante la actividad física.
PESI (Índice de gravedad de la embolia pulmonar)
PESI PESIndicedegravedaddelaemboliapulmonar Prediccindemortalidadalos30dasenpacientesconemboliapulmonar TromboemboliavenosaTEVTrombosis
El Índice de Severidad de Embolia Pulmonar (Pulmonary Embolism Severity Index -PESI) fue desarrollado para estimar la mortalidad prevista a los 30 días en pacientes con EP aguda. Emplea 11 parámetros clínicos objetivos para generar una puntuación de estratificación del riesgo.
Peso corporal ideal, ajustado y magro
BodyWeights Pesocorporalidealajustadoymagro Calculodelosajustesdepesocorporal Medidascorporales
El cálculo del peso de dosificación difiere entre pacientes con peso inferior al normal, con peso medio y obesos. Se supone que el peso del paciente aporta información sobre una serie de variables que garantizan la administración de la cantidad adecuada de tratamiento al paciente, reduciendo el riesgo de daños y garantizando al mismo tiempo la eficacia del tratamiento. Esta herramienta calcula el peso corporal ideal, ajustado y magro.<br><br>El peso corporal ideal (IBW) se obtuvo inicialmente a partir de datos de seguros y representaba el peso para una altura determinada que se asociaba con la mortalidad más baja. La fórmula se ha ido perfeccionando desde entonces. Ahora se define como el peso objetivo en el que se satisfacen las necesidades nutricionales. La fórmula utilizada para calcular el IBW es sólo una aproximación y sólo es aplicable a personas de estatura superior a 152 cm. <br><br>El peso corporal ajustado (AdjBW) en el contexto de la obesidad se define como el peso que representa el tejido corporal magro metabólicamente activo y, por lo tanto, evita la sobreestimación o subestimación de las necesidades nutricionales en el sujeto obeso. Se utiliza en pacientes cuyo peso es ≥ 120 % de su IBW.<br><br>El peso corporal magro (LBW) describe la masa de células no grasas y tejido conjuntivo. Parece representar una estimación científica convincente del tamaño corporal. El cálculo del LBW no es aplicable a individuos con una composición hídrica corporal anormal (por ejemplo, sobrecarga de líquidos) y no fue validado en individuos de estatura o peso extremos, en aquellos con complexión muy musculosa o en individuos con bajo peso.
Proporción PaO₂/FiO₂
HorovitzLung ProporcionPaOFiO IndicedeHorovitzparalafuncionpulmonar
El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) es una forma de lesión pulmonar inflamatoria asociada a una mortalidad elevada. El SDRA y su clasificación de gravedad se definen principalmente por la proporción P/F, también conocida como índice de Horovitz, que se calcula dividiendo la presión arterial parcial de oxígeno (PaO₂) por la concentración de oxígeno inspirado (FiO₂) y representa una medida de la hipoxemia.<br><br>La definición de Berlín de 2012 del SDRA reconoce 3 grados de gravedad del SDRA: leve (proporción P/F 201-300 mmHg), moderado (proporción P/F 101-200 mmHg) y grave (proporción P/F ≤ 100 mmHg), cada uno de ellos asociado a un aumento considerable de la mortalidad (27 %, 32 % y 45 %, respectivamente). Dado que la proporción P/F puede verse notablemente afectada por la presión positiva al final de la espiración (PEEP), también se incluyó en la definición del SDRA un nivel mínimo de PEEP (≥ 5 cm H₂O).
Puntuación APACHE II
APACHE2 PuntuacionAPACHEII EstimacionesdemortalidadenUCI TrasplantedeorganosFallocardiacoTromboemboliavenosaTEVAccidentecerebrovascularHemorragiaSepsisEnfermedadarterialcoronariaDisritmiaAlteracioneselectroliticasLesionSindromecoronarioagudoSCAEndocarditisinfecciosa
La Evaluación de la Fisiología Aguda y la Salud Crónica II o Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) es un sistema de clasificación de la gravedad de la enfermedad y una herramienta de estimación de la mortalidad que se utiliza para los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos (las UCI).<br>APACHE II utiliza una puntuación basada en los valores iniciales de 12 mediciones fisiológicas rutinarias, la edad y el estado de salud previo; los datos utilizados para el cálculo deben ser el resultado de la variable fisiológica más desfavorable, recogido en las 24 horas iniciales de un paciente en una UCI. La suma de todos los puntos, que van de 0 a 71, representa el resultado final, y las puntuaciones más altas corresponden a una enfermedad más grave y a un mayor riesgo de muerte.<br>El sistema de clasificación APACHE II fue presentado en 1985 por Knaus et al. como una versión revisada y simplificada del sistema prototipo - APACHE, que fue diseñado por los mismos autores en 1981. Desde entonces, se ha validado ampliamente en todo el mundo en diversos entornos de UCI y poblaciones de pacientes.
Puntuación APGAR
APGAR PuntuacinAPGAR Paralaevaluacinderecinnacidos1y5minutostraselnacimiento Embarazoyatencinperinatal
La prueba de Apgar es un método de evaluación de la adaptación y vitalidad del recién nacido tras el nacimiento. La prueba debe su nombre a la Dra. Virginia Apgar, una famosa anestesista obstétrica, que desarrolló la prueba en 1952 para poder evaluar los efectos de la anestesia obstétrica en el bebé.<br /><br />La puntuación Apgar se determina valorando el estado del recién nacido sobre la base de cinco simples criterios que se evalúan en una escala que va del 0 al 2, posteriormente se suman los cinco criterios obtenidos. La puntuación que puede obtener un bebé oscila entre 0 y 10. Las letras iniciales de los cinco criterios evaluados forman la palabra Apgar (Aspecto, Pulso, Irritabilidad [del inglés Grimace], Actividad y Respiración).
Puntuación de Child-Pugh
CHILDPUGH PuntuacindeChildPugh Evaluarelpronsticodeenfermedadeshepticascrnicas Enfermedadeshepticas
La escala de Child-Pugh (también Child-Turcotte-Pugh score) se usa para evaluar el pronóstico de enfermedades hepáticas crónicas, en especial la cirrosis. Desarrollada en un principio como herramienta para predecir la mortalidad durante la cirugía, se usa actualmente para estimar el pronóstico, así como para determinar la intensidad del tratamiento y la necesidad de un trasplante hepático. La herramienta calcula la clase Child-Pugh y el índice de supervivencia respectivo a base de cinco criterios clínicos: bilirrubina total, albúmina sérica, INR, ascitis y encefalopatía hepática.
Puntuación de Ginebra para la profilaxis de la TEV
GenevaProphylaxis PuntuaciondeGinebraparalaprofilaxisdelaTEV Identificaciondepacientesmedicosagudosquerequierentromboprofilaxis TromboemboliavenosaTEVTrombosis
La tromboembolia venosa (TEV) es una de las enfermedades cardiovasculares más frecuentes y alrededor del 50 % de todos los episodios de TEV se producen como consecuencia de un ingreso hospitalario por intervención quirúrgica o enfermedad médica aguda. La TEV hospitalaria puede prevenirse, y las intervenciones, como los anticoagulantes y las medidas mecánicas, reducen a la mitad la tasa de TEV sintomática. <br>La puntuación de riesgo de Ginebra es uno de los modelos de evaluación del riesgo desarrollados para identificar a los pacientes médicos hospitalizados con mayor riesgo de TEV. Consta de 19 variables y un sistema basado en puntos que permite estratificar a los pacientes en alto y bajo riesgo de TEV y, por lo tanto, puede ayudar a tomar decisiones informadas sobre la prescripción de tromboprofilaxis; sin embargo, las decisiones sobre intervenciones tromboprofilácticas también deben basarse en la evaluación del riesgo de hemorragia. <br>La puntuación de riesgo de Ginebra ha sido validada externamente y comparada favorablemente con la puntuación de predicción de Padua, en particular por su precisión en la identificación de pacientes de bajo riesgo que no requieren tromboprofilaxis.
Puntuación de hemorragia de Glasgow-Blatchford
GlasgowBlatchford PuntuaciondehemorragiadeGlasgowBlatchford Estratificaciondepacientesconhemorragiagastrointestinalalta Hemorragia
La hemorragia gastrointestinal alta aguda es un motivo frecuente de ingresos hospitalarios de urgencia en todo el mundo. Se han diseñado varios sistemas para estratificar a estos pacientes en diferentes categorías de riesgo de resultados adversos. La puntuación de hemorragia de Glasgow-Blatchford (GBS) se desarrolló para evaluar si es probable que los pacientes que presentan una hemorragia gastrointestinal alta aguda requieran ingreso hospitalario para tratar su hemorragia.<br>La GBS utiliza un sistema de puntuación basado en datos clínicos y de laboratorio disponibles de forma rutinaria para identificar a los pacientes con muy bajo riesgo de resangrado o de necesitar intervenciones hospitalarias que pueden tratarse de forma segura como pacientes ambulatorios.<br>La GBS está avalada por la Guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) de 2021 para el diagnóstico endoscópico y el tratamiento de la hemorragia gastrointestinal alta no variceal.
Puntuaciones de la hepatitis alcohólica
MaddreyGAHSLille Puntuacionesdelahepatitisalcoholica FunciondiscriminantedeMaddreymodificadapuntuaciondehepatitisalcoholicadeGlasgowymodelodeLilleparalahepatitisalcoholica Enfermedadeshepaticas
La hepatopatía alcohólica (ALD) es un problema de salud pública pertinente, asociado a casi el 6 % de todas las muertes en el mundo. La hepatitis alcohólica es un síndrome grave de ALD que puede responder al tratamiento con glucocorticoides. Se han desarrollado diferentes puntuaciones pronósticas para identificar a los pacientes de alto riesgo que pueden beneficiarse potencialmente del tratamiento con glucocorticoides; entre ellas se incluyen la función discriminante de Maddrey (modificada) (mDF), la puntuación de la hepatitis alcohólica de Glasgow (GAHS) y el modelo de Lille para la hepatitis alcohólica. <br>El cálculo de la mDF se basa en los valores de bilirrubina y tiempo de protrombina, mientras que la GAHS se deriva de cinco variables asociadas de forma independiente con el resultado (edad, bilirrubina sérica, urea en la sangre, tiempo de protrombina y recuento de glóbulos blancos). Se demostró que los pacientes con una mDF ≥ 32 y una GAHS ≥ 9 tenían un mal pronóstico a corto plazo que podía mejorar con el tratamiento con glucocorticoides. <br>La puntuación de Lille se utiliza principalmente para evaluar la respuesta al tratamiento y, por lo tanto, puede ayudar a tomar decisiones informadas para interrumpir el tratamiento con glucocorticoides después de 7 días o prolongarlo a 28 días. Se demostró que una puntuación de Lille ≥ 0,45 indicaba falta de respuesta a los glucocorticoides.<br>La mDF, la GAHS y la puntuación de Lille están avaladas por la guía de práctica clínica sobre el manejo de la hepatopatía alcohólica de 2018 de la EASL (Asociación Europea para el Estudio del hígado).
Quick Sequential Organ Failure Assessment Score (QSOFA)
QSOFA QuickSequentialOrganFailureAssessmentScoreQSOFA IdentificacindepacientesconriesgoaltodemortalidadhospitalariaconsospechodeinfeccinfueradeUCI Sepsis
El qSOFA es un método de puntuación rápido que podría ayudar a identificar pacientes con sospecha de infección y un riesgo mayor para una mala evolución hospitalaria (fuera de la unidad de cuidados intensivos). El qSOFA simplifica la escala de SOFA incluyendo exclusivamente tres criterios clínicos. La puntuación va de 0 a 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA se asocia a un riesgo mayor de mortalidad y una estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos.
Reglas de Wells para EP
Wells ReglasdeWellsparaEP ReglasdeWellsparaemboliapulmonar TromboemboliavenosaTEVTrombosis
Las reglas de predicción clínica para embolia pulmonar de Wells permiten establecer una probabilidad clínica de embolia pulmonar (EP). Para la estratificación de los pacientes en tres categorías se emplean siete variables: síntomas de trombosis venosa profunda, falta de un diagnóstico alternativo, frecuencia cardíaca > 100, inmovilización o cirugía en las últimas 4 semanas, diagnóstico previo de TVP/EP, hemoptisis y enfermedades malignas.
Score HEART para dolor de pecho
HEART ScoreHEARTparadolordepecho Estratificaciondelriesgoenpacientescondolordepecho EnfermedadarterialcoronariaSindromecoronarioagudoSCA
El dolor de pecho (dolor torácico) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias. El objetivo del proceso de diagnóstico es identificar tanto a los pacientes con riesgo bajo como elevado de padecer un síndrome coronario agudo. La score HEART se diseñó para ser un indicador rápido y fiable para la evolución del dolor de pecho en pacientes, que pudiera facilitar un diagnóstico apropiado y la elección de las medidas terapéuticas adecuadas. Incluye 5 parámetros: la historia del paciente, el ECG, la edad, los factores de riesgo y los niveles de troponina (HEART por sus siglas en inglés). Cada parámetro puntúa con cero, uno o dos puntos, en función de la extensión de la anormalidad. La suma de los puntos se puede emplear para la estratificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo (riesgo bajo, medio y alto de padecer un evento adverso cardiovascular mayor en las próximas 6 semanas) con diferentes estrategias de gestión.
SCORE2 y SCORE2-OP
SCORE2NEW SCORE2ySCORE2OP Estimacindelriesgocardiovasculara10aosobjetivosdetratamiento SndromecoronarioagudoAccidentecerebrovascularDislipidemiaSndromecoronarioagudoSCA
Los algoritmos SCORE2 y SCORE2-OP actualizados estiman el riesgo de un individuo a 10 años de sufrir eventos cardiovasculares mortales y no mortales (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) en personas aparentemente sanas de entre 40 y 89 años con factores de riesgo que no se tratan o se han mantenido estables durante varios años. Los algoritmos SCORE2 no se aplican a mujeres embarazadas, pacientes con enfermedad cardiovascular (ECV) documentada u otras afecciones de alto riesgo como diabetes mellitus, hipercolesterolemia familiar, enfermedad renal crónica u otros trastornos lipídicos o trastornos de la presión arterial genéticos o raros ( como el hiperaldosteronismo primario); estos pacientes deben considerarse con riesgo alto o muy alto de ECV. El cálculo se basa en los nuevos modelos SCORE2 publicados por los grupos de trabajo SCORE2/SCORE2-OP. Los objetivos del tratamiento se basan en las Directrices ESC de 2021 sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares en la práctica clínica. La prevención de las ECV en un individuo debe adaptarse a su riesgo cardiovascular total: cuanto mayor sea el riesgo, más intensas deben ser las acciones.
Sequential Organ Failure Assessment Score (SOFA)
SOFA SequentialOrganFailureAssessmentScoreSOFA Identificacindedisfuncionalidadorgnicaenpacienteshospitalariosconsospechadeinfeccin Sepsis
La escala de evaluación de fallo orgánico secuencial (Sequential Organ Failure Assessment Score, SOFA) se usa para realizar el seguimiento del estado del paciente durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos y para determinar la medida de la función de los órganos del paciente o la tasa de fallo. La puntuación se basa sobre seis esacalas diferentes cada una para el sistema respiratorio, cardiovascular, hepático, de coagulación, renal y neurológico.
sPESI (Simplified PESI)
SPESI sPESISimplifiedPESI Prediccindemortalidadalos30dasenpacientesconemboliapulmonarempleando6criteriosclnicos TromboemboliavenosaTEVTrombosis
El Índice de Severidad de Embolia Pulmonar Simplificado (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index, PESI) fue desarrollado para estimar la mortalidad prevista a los 30 días en pacientes con EP aguda. Emplea parámetros clínicos objetivos para generar una puntuación de estratificación del riesgo. El PESI simplificado muestra una exactitud de pronóstico y utilidad clínica similar, así como mayor facilidad de uso en comparación con el PESI original. Se basa en 6 características simples del paciente que se asocian, de manera independiente, con la mortalidad y estratifica a los pacientes con embolia pulmonar en dos grupos de severidad.
TFGe (CKD-EPI, MDRD)
GfrCdkMdrd TFGeCKDEPIMDRD Estimacindelatasadefiltracinglomerular Funcinrenal
La tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) es una de las medidas clave de la función renal. Se pueden utilizar varias fórmulas para calcularla; la mayoría hacen uso de parámetros como la edad, el sexo, la creatinina sérica o la cistatina C sérica. Recientemente se ha desaconsejado el uso del grupo étnico como uno de estos parámetros. <br /><br />La fórmula para la TFGe del grupo de estudio Modificación de Dieta en la Enfermedad Renal (MDRD, Modification of Diet in Renal Disease) fue una de las primeras en emplearse para el cálculo de la TFGe. Fue sustituida en gran medida por la fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [Colaboración sobre epidemiología de la insuficiencia renal crónica]) de 2009 debido a su mayor exactitud. Posteriormente, se desarrolló la fórmula CKD-EPI de 2021; omite el coeficiente del grupo étnico y se considera que tiene unas características de rendimiento aceptables sin afectar de forma desproporcionada a ningún grupo de individuos. Su exactitud puede mejorarse aún más utilizando ambos marcadores de filtración (creatinina y cistatina C). <br /><br />La fórmula CKD-EPI de 2009 fue respaldada por la Guía clínica para la evaluación y el tratamiento de la insuficiencia renal crónica (Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease) de 2012 de la organización Enfermedad renal: Mejorar los resultados globales (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO) de 2012. Ahora, la fórmula CKD-EPI de 2021 cuenta con la recomendación del grupo de trabajo de la Fundación nacional del riñón de los Estados Unidos (National Kidney Foundation, NKF) y la Sociedad estadounidense de nefrología (American Society of Nephrology, ASN).
