Diagnóstico H. pylori: Prueba del Aliento, Antígeno en Heces y Serología
La selección de la prueba diagnóstica adecuada es un paso clave en el manejo de la infección por H. pylori. Según Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), tanto la prueba del aliento con 13C-urea (UBT) como la prueba de antígeno en heces con anticuerpos monoclonales (SAT) son métodos de referencia para el diagnóstico activo y la confirmación de erradicación. La serología, en cambio, no se recomienda para ninguna de estas indicaciones. La preparación previa del paciente es determinante para la fiabilidad de los resultados.
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Consultar en modo IAContexto clínico según Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) establece una jerarquía clara entre las pruebas diagnósticas no invasivas para H. pylori: la UBT y la SAT monoclonal son los métodos de elección tanto para el diagnóstico inicial como para la confirmación de erradicación, mientras que la serología queda excluida de ambas indicaciones. La endoscopia con biopsia está reservada para situaciones específicas que se detallan a continuación.
Comparación de Pruebas Diagnósticas para H. pylori
| Prueba | Tipo | Sensibilidad / Especificidad | Indicación principal | Limitaciones |
|---|---|---|---|---|
| UBT (prueba del aliento con 13C-urea) | No invasiva | Mayor del 95% / mayor del 95% | Diagnóstico activo; confirmación de erradicación | Requiere suspender IBP 2 semanas y antibióticos/bismuto 4 semanas antes |
| SAT monoclonal (antígeno en heces) | No invasiva | Mayor del 94% / mayor del 94% | Alternativa válida a UBT; diagnóstico activo; confirmación de erradicación | Mismos requisitos de preparación que UBT; formulaciones policlonales no recomendadas |
| Serología (IgG anti-H. pylori) | No invasiva | Variable / variable | No recomendada para diagnóstico activo ni para confirmación de erradicación | Los anticuerpos persisten meses/años tras erradicación; no diferencia infección activa de pasada |
| Endoscopia con biopsia (cultivo + sensibilidad) | Invasiva | Alta (depende del número de biopsias) | Síntomas de alarma; fracaso de erradicación; cultivo con antibiograma en España por resistencia elevada | Procedimiento invasivo; requiere preparación específica y suspensión de IBP |
Ámbito de Aplicación
- En la selección de prueba diagnóstica ante sospecha de infección activa por H. pylori en adultos
- Para la confirmación de erradicación tras tratamiento: UBT o SAT monoclonal al menos 4 semanas postratamiento y al menos 2 semanas tras suspender IBP
- Para orientar la preparación previa del paciente y evitar resultados falsamente negativos
- Para identificar cuándo es necesaria la endoscopia con cultivo y antibiograma, especialmente en España por la elevada resistencia a antibióticos (AEMPS)
Limitaciones
- Las formulaciones de SAT policlonales tienen rendimiento inferior a las monoclonales y no se recomiendan en las guías.
- La UBT puede no estar disponible en todos los centros de atención primaria; en ese caso la SAT monoclonal es una alternativa equivalente.
- La serología puede utilizarse de forma excepcional en úlcera péptica sangrante activa o en estudios epidemiológicos, pero no en la práctica diagnóstica habitual.
- Los resultados de cualquier prueba no invasiva deben interpretarse en el contexto clínico del paciente y los tratamientos previos recibidos.
Fuentes
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). aemps.gob.es
- Asociación Española de Gastroenterología (AEG). aegastro.es
Revisado: Mediately, julio 2026. Fuentes: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), AEMPS, AEG. Mediately proporciona acceso a documentación clínica publicada. El contenido de esta página no sustituye el juicio clínico individual ni las recomendaciones locales sobre medicamentos.
