Estrategia H. pylori Test-and-Treat: Indicaciones y Contraindicaciones
La estrategia test-and-treat para H. pylori permite el diagnóstico y tratamiento sin endoscopia previa en pacientes seleccionados. Según Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) y la Asociación Española de Gastroenterología (AEG), esta estrategia es apropiada cuando se cumplen criterios específicos de indicación y no existen contraindicaciones. A continuación se resumen las indicaciones reconocidas y las situaciones que requieren endoscopia de entrada.
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El modo IA ofrece acceso a las recomendaciones Maastricht VI y la AEG sobre indicaciones, contraindicaciones y selección de prueba diagnóstica para H. pylori, resumidas a partir de documentación clínica publicada para los mercados de Mediately.
Consultar en modo IAContexto clínico según Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) y la AEG distinguen entre situaciones en las que la estrategia test-and-treat es apropiada y aquellas en las que es obligatoria la endoscopia de entrada. En España, el umbral de edad de 55 años definido por la AEG es un criterio de referencia para la práctica clínica local.
Indicaciones y Contraindicaciones de la Estrategia Test-and-Treat
| Situación clínica | Estrategia recomendada | Base clínica |
|---|---|---|
| Dispepsia no investigada, sin alarma, edad menor de 55 años, prevalencia H. pylori mayor del 10% | Test-and-treat apropiado | Maastricht VI 2022, AEG |
| Úlcera péptica (confirmada endoscópicamente) | Indicación de erradicación | Maastricht VI 2022 |
| Linfoma MALT gástrico de bajo grado | Indicación de erradicación | Maastricht VI 2022 |
| Tras resección endoscópica de cáncer gástrico incipiente | Indicación de erradicación | Maastricht VI 2022 |
| Familiares de primer grado de pacientes con cáncer gástrico | Erradicación contemplada | Maastricht VI 2022 |
| Anemia ferropénica inexplicada | Erradicación contemplada | Maastricht VI 2022 |
| Trombocitopenia inmune (PTI) | Erradicación contemplada | Maastricht VI 2022 |
| Uso crónico de AINE/aspirina con antecedente ulceroso | Erradicación contemplada | Maastricht VI 2022 |
| Dispepsia funcional | Erradicación contemplada | Maastricht VI 2022 |
| Síntomas de alarma (cualquiera) | Endoscopia de entrada obligatoria | Maastricht VI 2022, AEG |
| Dispepsia de nueva aparición, edad mayor o igual a 55 años (España) | Endoscopia de entrada obligatoria | AEG |
| IBP en las 2 semanas previas o antibióticos/bismuto en las 4 semanas previas | Diferir prueba no invasiva | Maastricht VI 2022 |
| Fracaso previo de erradicación | Endoscopia con cultivo + sensibilidad | AEG, Maastricht VI 2022 |
Ámbito de Aplicación
- En la consulta ambulatoria ante dispepsia no investigada en adultos sin síntomas de alarma
- Para identificar pacientes candidatos a erradicación de H. pylori sin necesidad de endoscopia de entrada
- Para determinar cuándo la endoscopia es el procedimiento de primera elección según las guías locales (AEG) y europeas (Maastricht VI 2022)
- En la valoración previa al inicio de tratamiento erradicador, comprobando la ausencia de contraindicaciones para pruebas no invasivas
Limitaciones
- El umbral de edad para endoscopia de entrada varía entre países; en España la AEG recomienda 55 años, distinto a otras guías europeas.
- La prevalencia local de H. pylori puede diferir entre comunidades autónomas; verifique los datos regionales disponibles.
- La estrategia test-and-treat no sustituye la endoscopia en pacientes con antecedentes de cirugía gástrica previa.
- Los resultados de las pruebas no invasivas pueden verse afectados por el uso reciente de IBP, antibióticos o bismuto.
Fuentes
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). aemps.gob.es
- Asociación Española de Gastroenterología (AEG). aegastro.es
- Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD). sepd.es
Revisado: Mediately, julio 2026. Fuentes: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), AEMPS, AEG. Mediately proporciona acceso a documentación clínica publicada. El contenido de esta página no sustituye el juicio clínico individual ni las recomendaciones locales sobre medicamentos.
