Test de Curación Positivo para H. pylori: Siguientes Pasos tras Persistencia Confirmada
Un test de curación positivo, obtenido respetando los intervalos de lavado adecuados, confirma la persistencia de la infección por H. pylori y plantea la necesidad de revisar el caso antes de iniciar un nuevo tratamiento. La elección del siguiente paso depende del historial de antibióticos ya utilizados y del número de intentos erradicadores previos. La ruta de decisión y los recursos relacionados se recogen en la tabla y el modo IA a continuación.
¿Necesita orientación sobre los siguientes pasos tras un test de curación positivo?
El modo IA permite consultar las recomendaciones Maastricht VI sobre revisión del historial de antibióticos, indicaciones de antibiograma y selección de tratamiento tras persistencia de H. pylori, resumidas a partir de documentación clínica publicada para los mercados de Mediately.
Consultar en modo IAContexto clínico: qué representa la persistencia confirmada de H. pylori
Un test de curación positivo, realizado respetando los intervalos de lavado descritos en Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), representa un fracaso erradicador confirmado y no un resultado ambiguo. A diferencia del diagnóstico inicial, en este punto el historial de exposición a antibióticos ya condiciona las opciones disponibles, por lo que el consenso recomienda documentar cada régimen previo (fármacos, dosis y duración) antes de decidir el siguiente paso.
Ruta de Decisión tras Test de Curación Positivo
| Situación | Acción considerada | Cuándo se plantea según Maastricht VI | Recurso relacionado en esta serie |
|---|---|---|---|
| Primer test de curación positivo | Revisión del historial de antibióticos y selección de segunda línea | Tras el fracaso del primer tratamiento erradicador | Terapia de rescate de segunda línea |
| Alergia a penicilina o antibióticos limitados | Valoración de cultivo con antibiograma | Ya en el primer fracaso, según disponibilidad | Cultivo y antibiograma de tercera línea |
| Segundo test de curación positivo | Cultivo con antibiograma obligatorio antes de un tercer régimen | Tras dos fracasos erradicadores consecutivos | Tratamiento de tercera línea guiado por antibiograma |
| Segunda línea sin uso previo de fluoroquinolonas | Valoración de triple terapia con levofloxacino | Cuando no se han utilizado fluoroquinolonas previamente | Levofloxacino en segunda línea |
Criterios para Revisar el Historial de Antibióticos y Orientar el Siguiente Paso
- El historial completo de antibióticos recibidos en cada intento erradicador previo se documenta antes de seleccionar un nuevo régimen.
- La repetición de un esquema con los mismos antibióticos que ya fracasaron no se considera una opción adecuada según Maastricht VI / Florence Consensus.
- El cultivo con antibiograma se plantea de forma temprana en casos de alergia a penicilina o disponibilidad limitada de alternativas empíricas.
- Tras un segundo fracaso erradicador, el cultivo con antibiograma se considera obligatorio antes de iniciar un tercer tratamiento.
Ámbito de Aplicación
- En pacientes adultos con un test de curación positivo confirmado mediante UBT o SAT monoclonal
- Para orientar la revisión del historial de antibióticos previo a la selección de un nuevo régimen
- Para identificar cuándo el cultivo con antibiograma resulta pertinente según el número de fracasos erradicadores
- Como punto de enlace hacia las páginas específicas de segunda y tercera línea de esta serie
Limitaciones
- Esta página no desarrolla la dosificación ni los detalles de seguridad de los regímenes de segunda o tercera línea, disponibles en las páginas específicas de esta serie.
- La disponibilidad de cultivo con antibiograma puede variar según el centro y el área sanitaria dentro de España.
- Las decisiones sobre el tratamiento tras persistencia confirmada consideran el contexto clínico individual, incluidas alergias y comorbilidades no cubiertas en esta página.
- La ruta de decisión descrita corresponde a las recomendaciones generales de Maastricht VI / Florence Consensus y de la AEG.
Fuentes
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). aemps.gob.es
- Asociación Española de Gastroenterología (AEG). aegastro.es
Revisado: Mediately, julio 2026. Fuentes: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), AEMPS, AEG. Mediately proporciona acceso a documentación clínica publicada. El contenido de esta página no sustituye el juicio clínico individual ni las recomendaciones locales sobre medicamentos.
