Escala HEART – Riesgo Dolor Torácico
Riesgo de MACE en dolor torácico: 5 variables, Score 0–10
Edad [años]
Factores de riesgo
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Factores de riesgo: diabetes mellitus en tratamiento actual, fumador actual o reciente (< un mes), hipertensión diagnosticada, hipercolesterolemia diagnosticada, antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria y obesidad.
Antecedentes de enfermedad aterosclerótica: antecedentes de revascularización coronaria, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.
Antecedentes de enfermedad aterosclerótica: antecedentes de revascularización coronaria, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular o enfermedad arterial periférica.
Características del dolor de pecho
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Elementos específicos del dolor de pecho: patrón del dolor de pecho, comienzo y duración, relación con ejercicio, estrés o frío, localización, síntomas concomitantes, reacción ante nitratos sublinguales.
ECG
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Alteraciones de la repolarización no específicas: alteraciones de la repolarización sin depresión significativa del segmento ST, bloqueo de rama, cambios típicos de hipertrofia ventricular izquierda, alteraciones de la repolarización probablemente secundarios a digoxina, alteraciones de la repolarización previamente diagnosticadas y sin cambio.
Troponina inicial
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LSR: límite superior de referencia.
En el estudio original no se empleó troponina de alta sensibilidad.
En el estudio original no se empleó troponina de alta sensibilidad.
Score HEART
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Advertencia
Esta herramienta solo tiene fines educativos y no representa consejo profesional ni sustituye al consejo profesional. La herramienta no debe emplearse para facilitar diagnósticos ni tratamientos médicos.
Descripción general
El dolor de pecho (dolor torácico) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias. El objetivo del proceso de diagnóstico es identificar tanto a los pacientes con riesgo bajo como elevado de padecer un síndrome coronario agudo. La score HEART se diseñó para ser un indicador rápido y fiable para la evolución del dolor de pecho en pacientes, que pudiera facilitar un diagnóstico apropiado y la elección de las medidas terapéuticas adecuadas. Incluye 5 parámetros: la historia del paciente, el ECG, la edad, los factores de riesgo y los niveles de troponina (HEART por sus siglas en inglés). Cada parámetro puntúa con cero, uno o dos puntos, en función de la extensión de la anormalidad. La suma de los puntos se puede emplear para la estratificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo (riesgo bajo, medio y alto de padecer un evento adverso cardiovascular mayor en las próximas 6 semanas) con diferentes estrategias de gestión.
El dolor de pecho (dolor torácico) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias. El objetivo del proceso de diagnóstico es identificar tanto a los pacientes con riesgo bajo como elevado de padecer un síndrome coronario agudo. La score HEART se diseñó para ser un indicador rápido y fiable para la evolución del dolor de pecho en pacientes, que pudiera facilitar un diagnóstico apropiado y la elección de las medidas terapéuticas adecuadas. Incluye 5 parámetros: la historia del paciente, el ECG, la edad, los factores de riesgo y los niveles de troponina (HEART por sus siglas en inglés). Cada parámetro puntúa con cero, uno o dos puntos, en función de la extensión de la anormalidad. La suma de los puntos se puede emplear para la estratificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo (riesgo bajo, medio y alto de padecer un evento adverso cardiovascular mayor en las próximas 6 semanas) con diferentes estrategias de gestión.
Fórmula
Características del dolor de pecho: Sospecha ligera o ausente (0 puntos), sospecha moderada (+1 punto), sospecha elevada (+2 puntos)
ECG: Normal (0 puntos), alteración de la repolarización no específica (+1 punto), desviación ST significativa (+2 puntos)
Edad [años]: < 45 (0 puntos), 45-64 (+1 punto), ≥ 65 (+2 puntos)
Factores de riesgo: Sin factores de riesgo conocidos (0 puntos), 1-2 factores de riesgo (+1 punto), ≥ 3 factores de riesgo o antecedentes de enfermedad aterosclerótica (+2 puntos)
Troponina inicial: ≤ LSR (0 puntos), > 1 a < 3 veces el LSR (+1 punto), ≥ 3 veces el LSR (+2 puntos)
LSR: límite superior de referencia.
Intervalos de resultados
Riesgo bajo
1,7 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
0-31,7 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
Riesgo moderado
16,6 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
4-616,6 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
Riesgo alto
50,1 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
7-1050,1 % de probabilidad de MACE dentro de 6 semanas
Referencias
Six A, Backus B, Kelder J. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Netherlands Heart Journal. 2008;16(6):191-196.
Backus B.E. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. International Journal of Cardiology. 2013;168:2153–2158.
Versión
1
Información sobre esta herramienta
El dolor de pecho (dolor torácico) es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los servicios de urgencias. El objetivo del proceso de diagnóstico es identificar tanto a los pacientes con riesgo bajo como elevado de padecer un síndrome coronario agudo. La score HEART se diseñó para ser un indicador rápido y fiable para la evolución del dolor de pecho en pacientes, que pudiera facilitar un diagnóstico apropiado y la elección de las medidas terapéuticas adecuadas. Incluye 5 parámetros: la historia del paciente, el ECG, la edad, los factores de riesgo y los niveles de troponina (HEART por sus siglas en inglés). Cada parámetro puntúa con cero, uno o dos puntos, en función de la extensión de la anormalidad. La suma de los puntos se puede emplear para la estratificación de los pacientes en 3 grupos de riesgo (riesgo bajo, medio y alto de padecer un evento adverso cardiovascular mayor en las próximas 6 semanas) con diferentes estrategias de gestión.
