Calculadora de Riesgo de Tromboembolismo en Pacientes Hospitalizados

La calculadora de riesgo de TEV basada en la escala de Padua permite obtener una puntuación individualizada para pacientes médicos adultos hospitalizados. El resultado clasifica el riesgo en bajo (< 4 puntos) o alto (≥ 4 puntos), con una diferencia sustancial en la probabilidad estimada de TEV entre ambas categorías.

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Cómo Funciona la Calculadora

La herramienta evalúa once factores de riesgo con puntuación ponderada:

Factores de 3 puntos (alto peso):

• Cáncer activo (tratamiento en curso o en los últimos 6 meses)
• TEV previo documentado (excluyendo trombosis venosa superficial)
• Movilidad reducida (encamamiento o inmovilización ≥ 3 días previstos)
• Trombofilia conocida

Factor de 2 puntos:

• Traumatismo o cirugía reciente (último mes)

Factores de 1 punto:

• Edad ≥ 70 años
• Insuficiencia cardíaca o respiratoria
• Infarto agudo de miocardio o ictus isquémico reciente
• Infección aguda o trastorno reumatológico activo
• Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²)
• Tratamiento hormonal en curso

Resultado: Categorías de Riesgo

Cuándo Utilizar esta Calculadora

• Al ingreso de pacientes médicos adultos en unidades de medicina interna, neumología, cardiología u oncología médica
• Para cuantificar el riesgo tromboembólico ante la acumulación de múltiples factores de riesgo de bajo peso individual
• Al documentar el nivel de riesgo de TEV en el informe de ingreso o en la historia clínica electrónica
• En la valoración periódica de pacientes con hospitalización prolongada en los que pueden surgir nuevos factores de riesgo

Limitaciones

• La calculadora está validada para pacientes médicos no quirúrgicos. En pacientes posquirúrgicos, la herramienta indicada es la escala de Caprini.
• No evalúa el riesgo hemorrágico del paciente, que forma parte del proceso de valoración integral previo a la revisión de las opciones de profilaxis.
• La evidencia de validación externa de la escala de Padua muestra variabilidad en su rendimiento predictivo en diferentes cohortes y contextos clínicos.
• La herramienta no orienta la selección del fármaco, la dosis ni la duración de la profilaxis anticoagulante.

Preguntas Frecuentes

¿La calculadora de Padua es aplicable en unidades de cuidados intensivos? La escala de Padua fue validada en pacientes de planta de medicina interna y no específicamente en pacientes críticos. En pacientes ingresados en UCI existen herramientas de estratificación del riesgo de TEV diseñadas para ese contexto específico.

¿La presencia de cáncer activo es suficiente para clasificar al paciente como de alto riesgo? El cáncer activo aporta 3 puntos por sí solo. Para alcanzar el umbral de 4 puntos, es necesaria la presencia de al menos un factor adicional de 1 punto (como edad ≥ 70 años, obesidad, infección aguda u otros). Si el cáncer activo coexiste con cualquier otro factor de la escala, la suma alcanza o supera los 4 puntos.

¿Con qué frecuencia se aplica la escala de Padua en los hospitales españoles? La escala de Padua forma parte de los protocolos de estratificación del riesgo de TEV en pacientes médicos de numerosos hospitales españoles. Su uso está recogido en los documentos de consenso de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH).

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Fuentes

• Barbar S, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010.
• Kahn SR, et al. Prevention of VTE in Nonsurgical Patients. ACCP Guidelines. Chest. 2012.
• Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Documento de consenso sobre profilaxis del TEV en pacientes médicos hospitalizados.
• Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). Guías sobre tromboembolismo venoso en pacientes médicos.