Calcular LDL Colesterol con la Fórmula de Friedewald
La fórmula de Friedewald permite estimar el colesterol LDL a partir de los valores de colesterol total, colesterol HDL y triglicéridos, sin necesidad de una determinación directa. La herramienta calcula el resultado en mg/dL o mmol/L según los parámetros introducidos.
Fórmula de Friedewald para el LDL Calculado
En mg/dL: LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Triglicéridos ÷ 5)
En mmol/L: LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Triglicéridos ÷ 2,2)
| Parámetro | Unidades habituales |
|---|---|
| Colesterol total | mg/dL o mmol/L |
| Colesterol HDL | mg/dL o mmol/L |
| Triglicéridos | mg/dL o mmol/L |
La fórmula asume que el colesterol VLDL equivale a 1/5 de los triglicéridos en mg/dL, lo que pierde precisión cuando los triglicéridos superan los 400 mg/dL (4,5 mmol/L).
Calculadora de colesterol LDL y no HDL
LDL and non-HDL cholesterol calculator
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Cuándo Utilizar el LDL Calculado
- Análisis de lípidos de rutina cuando no se solicita LDL directo
- Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con dislipemia
- Seguimiento del tratamiento hipolipemiante (estatinas, ezetimiba, iPCSK9)
- Cribado lipídico en atención primaria y medicina interna
- Cálculo retrospectivo a partir de analíticas previas
Limitaciones
- No válido si triglicéridos >400 mg/dL (4,5 mmol/L): en ese caso, solicitar LDL directo
- Subestima el LDL en hipertrigliceridemia grave y en disbetalipoproteinemia tipo III
- Requiere muestra obtenida en ayunas (8-12 horas) para mayor exactitud
- No distingue entre el tamaño o densidad de las partículas LDL
Preguntas Frecuentes
¿Cuándo se indica el LDL directo en lugar del calculado? El LDL directo está indicado cuando los triglicéridos superan los 400 mg/dL, en pacientes con quilomicronemia, en hipertrigliceridemia familiar o cuando la analítica no se realizó en ayunas. Las guías ESC/EAS también recomiendan el LDL directo en pacientes con riesgo cardiovascular muy alto.
¿La fórmula de Friedewald es la más precisa disponible? Existen fórmulas alternativas, como la de Martin-Hopkins, que ofrecen mayor precisión en pacientes con triglicéridos entre 150 y 400 mg/dL o con LDL muy bajo. La fórmula de Friedewald sigue siendo la más utilizada en la práctica clínica habitual por su sencillez y disponibilidad en los sistemas de laboratorio.
¿Afecta el ayuno al resultado del LDL calculado? Sí. Los triglicéridos aumentan en el período postprandial, lo que puede alterar el cálculo del LDL con la fórmula de Friedewald. Se recomienda la extracción en ayunas de al menos 8 horas para obtener un valor fiable.
Fuentes
- Friedewald WT, et al. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
- Grundy SM, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. J Am Coll Cardiol. 2019;73(24):e285-e350.
