Calcular el Peso Ideal: Fórmulas para Uso Clínico

La calculadora de peso corporal estima el peso ideal (PCI), el peso ajustado (PA) y el peso magro (PM) a partir de la altura, el sexo y el peso actual del paciente. Estas estimaciones se utilizan para la dosificación de fármacos, la programación de la ventilación mecánica y el cálculo de las necesidades nutricionales.

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Fórmulas de Estimación del Peso Corporal

Peso Ideal (Fórmula de Devine, 1974)

• Hombres: PCI = 50 + 2,3 × (altura en cm − 152,4) / 2,54
• Mujeres: PCI = 45,5 + 2,3 × (altura en cm − 152,4) / 2,54

Peso Ajustado (para pacientes con peso actual >120% del PCI)

• PA = PCI + 0,4 × (peso actual − PCI)

Peso Magro (Fórmula de Janmahasatian, 2005)

• Hombres: PM = (9270 × peso actual) / (6680 + 216 × IMC)
• Mujeres: PM = (9270 × peso actual) / (8780 + 244 × IMC)

Cuándo Utilizar la Calculadora de Peso Corporal

• Dosificación de aminoglucósidos, vancomicina y otros fármacos con distribución limitada al tejido magro
• Cálculo del volumen tidal en ventilación mecánica protectora (6-8 mL/kg de PCI)
• Estimación de las necesidades calóricas y proteicas en nutrición artificial
• Dosificación de fármacos quimioterápicos en pacientes con obesidad
• Ajuste de dosis en pacientes con índice de masa corporal extremo

Limitaciones

• La fórmula de Devine fue derivada en una cohorte pequeña y puede no ser precisa en pacientes de estatura muy baja o muy alta
• El peso magro estimado por la fórmula de Janmahasatian puede diferir de la composición corporal real medida por densitometría o BIA
• En la obesidad mórbida, el peso ajustado puede subestimar el volumen de distribución de algunos fármacos hidrófilos
• Ninguna fórmula sustituye la monitorización farmacocinética individualizada en fármacos de índice terapéutico estrecho

Preguntas Frecuentes

¿Qué peso utilizar para la dosificación de aminoglucósidos? Los aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina) se distribuyen principalmente en el compartimento extracelular. En pacientes con peso normal, se utiliza el peso actual. En pacientes obesos (>120% del PCI), se recomienda el peso ajustado, que pondera la distribución en tejido adiposo a razón del 40%.

¿Cómo se calcula el volumen tidal en ventilación mecánica con el peso ideal? El volumen tidal en ventilación mecánica protectora se establece en 6-8 mL/kg de PCI, independientemente del peso actual del paciente. La capacidad pulmonar correlaciona con la talla, no con el peso corporal total, por lo que utilizar el peso actual en pacientes obesos sobreestimaría el volumen tidal y aumentaría el riesgo de barotrauma.

¿Cuál es la diferencia entre peso ideal, peso ajustado y peso magro? El PCI es el peso estimado de un individuo de esa altura sin exceso de tejido adiposo. El PA es una estimación intermedia entre el PCI y el peso actual, útil para fármacos que se distribuyen parcialmente en el tejido adiposo. El PM (o peso magro) excluye la masa grasa y se utiliza para fármacos con distribución exclusivamente en tejido magro.

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Fuentes

• Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650-655.
• Janmahasatian S, et al. Quantification of lean body weight. Clin Pharmacokinet. 2005;44(10):1051-1065.
• ARDSNet protocol. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-1308.