Factores de Riesgo de TEV en el Score de Caprini: Significado Clínico
El score de Caprini integra más de 40 factores de riesgo de tromboembolismo venoso con pesos diferentes. Comprender el significado clínico de los factores más relevantes mejora la exactitud de la evaluación y la toma de decisiones sobre la profilaxis.
Escala de Caprini
Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación
Datos del paciente
Examen médico
Anamnesis del paciente
Resultados de la analítica
Factores de mayor peso (3–5 puntos)
TEV previo (3 puntos): Es el predictor más potente de recurrencia. Un paciente con TVP o TEP previos tiene un riesgo de recurrencia perioperatoria varias veces superior al de la población general, especialmente sin profilaxis.
Trombofilia conocida (3 puntos): Incluye factor V Leiden, mutación de la protrombina, déficit de antitrombina, proteína C o S, anticuerpos antifosfolípido. Estas trombofilias aumentan sustancialmente el riesgo, en especial con otros factores quirúrgicos.
Artroplastia electiva de cadera o rodilla (5 puntos): Estos procedimientos tienen el mayor riesgo de TEV quirúrgico, con tasas de TVP asintomática de hasta el 40–60 % sin profilaxis. La profilaxis farmacológica es obligatoria.
Fractura de pelvis, cadera, fémur proximal o tibia (5 puntos): El traumatismo óseo y la inmovilización prolongada generan un estado protrombótico muy intenso. El riesgo de TVP sintomática supera el 20 % sin profilaxis.
Neoplasia activa o en tratamiento (2–3 puntos según tipo de cirugía): El cáncer activa la coagulación mediante el factor tisular. Los tumores del páncreas, estómago, pulmón y ginecológicos tienen el mayor riesgo.
Factores modificables y no modificables
Modificables: obesidad, tabaquismo, anticonceptivos orales, terapia hormonal sustitutiva, inmovilización evitable.
No modificables: edad, antecedentes de TEV, trombofilia hereditaria, tipo de cirugía.
La identificación de factores modificables permite intervenciones previas al acto quirúrgico que reducen el riesgo.
Interacción entre factores: el efecto acumulativo
El riesgo de TEV no es simplemente la suma de los factores individuales — existe un efecto sinérgico. Un paciente con cáncer activo (2 puntos) + cirugía mayor > 45 min (2 puntos) + TVP previa (3 puntos) alcanza 7 puntos, lo que corresponde a un riesgo muy alto con necesidad de HBPM durante 4 semanas.
Preguntas frecuentes
¿Las varices de MMII suman puntos en Caprini? Sí, 1 punto. Las varices implican insuficiencia venosa crónica que favorece la estasis venosa, uno de los tres elementos de la tríada de Virchow.
¿Un paciente sin ningún factor de riesgo debe recibir profilaxis? Con score 0–1 (riesgo muy bajo), solo se recomienda deambulación precoz. La profilaxis farmacológica no está justificada en este grupo por el escaso beneficio frente al riesgo hemorrágico.
Evalúe los factores de riesgo con el Caprini
Acceda a la calculadora en Mediately para introducir todos los factores de riesgo del paciente y obtener la categoría de riesgo.
