Score de Caprini: Calculadora de Riesgo de TEV en Pacientes Quirúrgicos

El score de Caprini estratifica el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes quirúrgicos combinando factores de riesgo preoperatorios y quirúrgicos. Es el modelo de referencia para la indicación de profilaxis anticoagulante en cirugía no ortopédica.

Calcular riesgo TEV →

Escala de Caprini

Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación

Riesgo más bajo

Riesgo estimado de TEV en caso de falta de medidas profilácticas < 0,5 %

Datos del paciente

Sexo

Edad

Tipo de intervención

Ninguna

Examen médico

Sepsis (< 1 mes)

Venas varicosas

Piernas hinchadas (actualmente)

Obesidad (IMC > 25)

Infarto agudo al miocardio

Insuficiencia cardíaca congestiva (< 1 mes)

Función pulmonar anormal (EPOC)

Paciente postrado en cama por condición médica

Paciente confinado en cama (> 72 horas)

Acceso venoso central

Otros factores de riesgo

Anamnesis del paciente

Antecedente de cirugía mayor (< 1 mes)

Antecedente de enfermedad inflamatoria intestinal

Enfermedad pulmonar grave como neumonía (< 1 mes)

Inmovilización con escayola (< 1 mes)

Cáncer (activo o antecedente)

Antecedente de trombosis venosa profunda/embolismo pulmonar

Historia familiar de trombosis

Trombocitopenia inducida por heparina (TIH) (No usar heparina u otras heparinas de bajo peso molecular [HBPM])

Otras trombofilias congénitas o adquiridas

ACV (< 1 mes)

Fractura de cadera, pelvis o pierna (< 1 mes)

Politraumatismo (< 1 mes)

Lesión espinal aguda (parálisis) (< 1 mes)

Resultados de la analítica

Protrombina 20210A positiva

Factor V de Leiden positivo

Anticoagulante lúpico positivo

Homocisteína sérica elevada

Anticuerpo anticardiolipina elevado

Factores de riesgo y puntuación (selección de los más relevantes)

1 punto cada uno: edad 41–60, cirugía menor, IMC > 25, varices, edemas en miembros inferiores, embarazo o posparto reciente, ACO o THS, sepsis reciente, EPOC, reposo en cama > 72 h.

2 puntos cada uno: edad 61–74, cirugía mayor (> 45 min), artroscopia, neoplasia activa, laparoscopia > 45 min, encamamiento > 72 h.

3 puntos cada uno: edad ≥ 75, TEV previo, historia familiar de TEV, trombofilia conocida.

5 puntos cada uno: ictus (< 1 mes), artroplastia electiva de cadera/rodilla, fractura de cadera/pelvis/fémur/tibia, lesión medular aguda.

Categorías de riesgo e indicación de profilaxis

Score total	Categoría	TEV sin profilaxis	Profilaxis recomendada
0–1	Muy bajo	< 0,5 %	Deambulación precoz
2	Bajo	~1,5 %	Profilaxis mecánica
3–4	Moderado	~3 %	HBPM o HNF
≥ 5	Alto	~6 %	HBPM + profilaxis mecánica

Cuándo aplicar el score de Caprini

Pacientes adultos que van a ser sometidos a cirugía (general, urología, ginecología, oncología)
Evaluación preoperatoria para decidir el tipo e intensidad de la profilaxis antitrombótica
Para cirugía ortopédica mayor (prótesis de cadera/rodilla) existen algoritmos específicos

Limitaciones

Desarrollado y validado principalmente en cirugía general y laparoscópica; la evidencia en otras especialidades es menor
No incluye el riesgo hemorrágico: debe complementarse con la evaluación del riesgo de sangrado antes de prescribir la HBPM
Para pacientes médicos hospitalizados (no quirúrgicos), usar la Escala de Padua

Preguntas frecuentes

¿El Caprini es aplicable también en cirugía ortopédica? Para artroplastia electiva de cadera y rodilla, el riesgo de TEV es tan alto (5 puntos) que la profilaxis anticoagulante está indicada en todos los casos con independencia de otros factores. Las guías suelen recomendar protocolos específicos.

¿Cuándo iniciar la HBPM tras la cirugía? La HBPM profiláctica generalmente se inicia 6–12 horas después de la cirugía una vez conseguida la hemostasia. En procedimientos con alto riesgo hemorrágico, puede retrasarse hasta 12–24 horas.

Calcule el riesgo de TEV perioperatorio

Acceda a la calculadora Caprini en Mediately para estratificar el riesgo de TEV y planificar la profilaxis.