Escala de Caprini para la Evaluación del Riesgo de TVP
La escala de Caprini es un instrumento clínico validado para la estratificación del riesgo de trombosis venosa profunda (TVP) en pacientes adultos sometidos a cirugía no ortopédica. Permite asignar una puntuación numérica basada en factores individuales del paciente y clasificar el riesgo en cuatro categorías.
Puntuación de Caprini: Categorías de Riesgo
La escala asigna puntos según factores clínicos individuales. La suma total determina la categoría de riesgo:
| Puntuación | Categoría de riesgo | Probabilidad de TEV sin profilaxis |
|---|---|---|
| 0 | Riesgo mínimo | < 0,5% |
| 1–2 | Riesgo bajo | ~1,5% |
| 3–4 | Riesgo moderado | ~3,0% |
| 5–8 | Riesgo alto | ~6,0% |
| > 8 | Riesgo muy alto | ~11,0% |
Factores Evaluados por la Escala
La escala considera los siguientes dominios clínicos:
- Datos demográficos: edad, sexo
- Tipo de intervención quirúrgica
- Hallazgos en la exploración física
- Antecedentes médicos personales y familiares: trombosis previas, trombofilias, neoplasias activas
- Resultados de laboratorio: factor V Leiden, protrombina G20210A, anticuerpos antifosfolípido
Escala de Caprini
Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación
Datos del paciente
Examen médico
Anamnesis del paciente
Resultados de la analítica
Cuándo Utilizar la Escala de Caprini
- En la valoración preoperatoria de pacientes adultos programados para cirugía no ortopédica
- Ante la presencia de múltiples factores de riesgo tromboembólico coexistentes
- Para documentar la estratificación de riesgo de forma estructurada en el historial clínico
- En el contexto de consultas de anestesiología, cirugía general y medicina interna
Limitaciones
- La escala no ha sido validada para cirugía ortopédica mayor (prótesis de cadera o rodilla), donde se emplean otras escalas específicas.
- No sustituye el juicio clínico individualizado ni la revisión de las guías de práctica clínica vigentes.
- La probabilidad de TEV indicada corresponde a datos de cohortes históricas y puede variar según el contexto hospitalario.
Preguntas Frecuentes
¿Para qué tipo de cirugía está validada la escala de Caprini? La escala de Caprini fue desarrollada y validada para cirugía no ortopédica. Para cirugía ortopédica mayor existen herramientas de estratificación específicas validadas para ese contexto.
¿Qué puntuación indica un riesgo alto de TVP según Caprini? Una puntuación de 5 o superior clasifica al paciente en categoría de riesgo alto, con una probabilidad estimada de TEV del 6% sin medidas de profilaxis.
¿En qué situaciones resulta pertinente reevaluar la puntuación? La estratificación se realiza habitualmente en la valoración preoperatoria. Cambios clínicos relevantes durante el ingreso, como inmovilización prolongada o diagnóstico de nueva neoplasia, pueden justificar una reevaluación.
Fuentes
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.
- Gould MK, et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. ACCP Guidelines. Chest. 2012.
- Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). Guías de práctica clínica sobre tromboembolismo venoso.
- Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). Recomendaciones para la profilaxis del TEV.
