Escala de Padua para la Evaluación del Riesgo de TEV en Pacientes Médicos
La escala de Padua es un instrumento clínico validado para la estratificación del riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes médicos hospitalizados. A diferencia de la escala de Caprini, diseñada para pacientes quirúrgicos, la escala de Padua fue desarrollada y validada específicamente para la población médica no quirúrgica.
Factores de Riesgo y Puntuación
La escala evalúa once factores de riesgo con ponderación variable:
| Factor de riesgo | Puntos |
|---|---|
| Cáncer activo (en tratamiento o en los últimos 6 meses) | 3 |
| TEV previo (excluyendo trombosis venosa superficial) | 3 |
| Movilidad reducida (encamamiento ≥ 3 días previsto) | 3 |
| Trombofilia conocida | 3 |
| Traumatismo o cirugía reciente (último mes) | 2 |
| Edad ≥ 70 años | 1 |
| Insuficiencia cardíaca o respiratoria | 1 |
| Infarto agudo de miocardio o ictus isquémico reciente | 1 |
| Infección aguda o trastorno reumatológico activo | 1 |
| Obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²) | 1 |
| Tratamiento hormonal en curso | 1 |
Puntuación máxima: 20 puntos
Categorías de Riesgo
| Puntuación | Categoría | Riesgo de TEV sin profilaxis |
|---|---|---|
| < 4 | Bajo riesgo | ~0,3% |
| ≥ 4 | Alto riesgo | ~11% |
Escala de Padua: Calculadora de Riesgo TEV - Mediately
Herramienta de estratificación del riesgo tromboembólico venoso en pacientes médicos hospitalizados.
Cuándo Utilizar la Escala de Padua
- En la valoración del riesgo tromboembólico al ingreso hospitalario de pacientes médicos adultos
- En servicios de medicina interna, neumología, oncología médica, cardiología y geriatría
- Para documentar de forma estructurada el nivel de riesgo de TEV en la historia clínica de ingreso
- Ante la presencia de factores de riesgo tromboembólico de alto peso individual (cáncer activo, TEV previo, trombofilia, inmovilización prolongada)
Limitaciones
- La escala fue validada en pacientes médicos hospitalizados y no es aplicable a pacientes quirúrgicos, para los que existe la escala de Caprini.
- No integra el riesgo hemorrágico del paciente, que forma parte del proceso de valoración clínica integral previo a cualquier decisión sobre profilaxis.
- La dicotomización en dos categorías (bajo y alto riesgo) puede no capturar la gradación del riesgo en pacientes con puntuaciones intermedias elevadas.
- La herramienta no genera orientación terapéutica directa; el resultado se interpreta en el contexto clínico global y de las guías vigentes.
Preguntas Frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre la escala de Padua y la escala de Caprini? Ambas escalas estratifican el riesgo de TEV, pero para poblaciones diferentes. La escala de Caprini fue diseñada y validada para pacientes quirúrgicos no ortopédicos, mientras que la escala de Padua fue desarrollada específicamente para pacientes médicos hospitalizados no quirúrgicos.
¿A partir de qué puntuación de Padua se considera riesgo alto de TEV? Una puntuación igual o superior a 4 puntos clasifica al paciente en la categoría de alto riesgo, asociada a una probabilidad de TEV de aproximadamente el 11% sin medidas de profilaxis.
¿La escala de Padua es aplicable en pacientes oncológicos hospitalizados? Sí. El cáncer activo es uno de los factores de mayor peso en la escala (3 puntos) y su inclusión refleja el estado de hipercoagulabilidad característico de la enfermedad neoplásica. La escala de Padua fue validada en una cohorte que incluía pacientes oncológicos hospitalizados.
Fuentes
- Barbar S, et al. A risk assessment model for the identification of hospitalized medical patients at risk for venous thromboembolism: the Padua Prediction Score. J Thromb Haemost. 2010.
- Kahn SR, et al. Prevention of VTE in Nonsurgical Patients. ACCP Guidelines. Chest. 2012.
- Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Documento de consenso sobre profilaxis del TEV en pacientes médicos hospitalizados.
- Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). Guías sobre tromboembolismo venoso en pacientes médicos.
