Escala SCORE2 para la Evaluación del Riesgo Cardiovascular
La escala SCORE2 estima el riesgo de sufrir un evento cardiovascular fatal o no fatal a 10 años en adultos de 40 a 69 años sin enfermedad cardiovascular establecida, diabetes, hipercolesterolemia familiar o enfermedad renal crónica. Forma parte de las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) de 2021 para la gestión del riesgo cardiovascular en atención primaria y especializada.
Variables Evaluadas por SCORE2
La escala utiliza seis parámetros clínicos y analíticos:
| Variable | Descripción |
|---|---|
| Edad | 40–69 años |
| Sexo | Hombre o mujer |
| Tabaquismo | Fumador activo o no fumador |
| Presión arterial sistólica | En mmHg |
| Colesterol total | En mmol/L o mg/dL |
| Colesterol HDL | En mmol/L o mg/dL |
Categorías de Riesgo SCORE2 (40–69 años, región de bajo riesgo)
España pertenece a la región europea de bajo riesgo cardiovascular. Las categorías aplicables para adultos de 40 a 69 años son:
| Categoría | Riesgo estimado a 10 años |
|---|---|
| Bajo | < 2,5% |
| Moderado | 2,5% a < 7,5% |
| Alto | 7,5% a < 10% |
| Muy alto | ≥ 10% |
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Cuándo Utilizar la Escala SCORE2
- En la valoración del riesgo cardiovascular global de adultos de 40 a 69 años sin enfermedad cardiovascular previa
- En consultas de medicina general, medicina interna o cardiología preventiva
- Para estratificar el riesgo en pacientes con factores de riesgo cardiovascular modificables (hipertensión, dislipemia, tabaquismo)
- Al documentar el nivel de riesgo cardiovascular en la historia clínica como parte del seguimiento longitudinal del paciente
Limitaciones
- SCORE2 no es aplicable en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, diabetes mellitus, hipercolesterolemia familiar ni enfermedad renal crónica, que disponen de herramientas de estratificación específicas.
- Para pacientes de 70 años o más, la variante indicada es SCORE2-OP, diseñada para ese grupo de edad.
- La estimación se basa en datos de cohortes europeas y puede diferir de la incidencia local de eventos cardiovasculares de cada centro o región.
- La herramienta no genera orientación terapéutica directa; el resultado se interpreta en el contexto clínico global del paciente y de las guías vigentes.
Preguntas Frecuentes
¿Qué diferencia hay entre SCORE2 y el SCORE original? El SCORE original estimaba únicamente el riesgo de muerte cardiovascular. SCORE2 amplía el alcance e incluye tanto eventos fatales como no fatales (infarto de miocardio no fatal e ictus no fatal), lo que proporciona una estimación más completa del riesgo cardiovascular total a 10 años.
¿A qué región europea pertenece España en la escala SCORE2? España está clasificada en la región de bajo riesgo cardiovascular de las guías ESC 2021. Esta clasificación regional determina los umbrales de categoría de riesgo aplicables a la población española.
¿Se puede usar SCORE2 en pacientes mayores de 69 años? No. SCORE2 está validado para adultos de 40 a 69 años. Para pacientes de 70 años o más, las guías ESC 2021 recomiendan el uso de SCORE2-OP, una variante adaptada a ese grupo de edad con umbrales de riesgo diferenciados.
Fuentes
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021.
- Sociedad Española de Cardiología (SEC). Adaptación de las guías ESC 2021 para la práctica clínica en España.
