Fórmula de Devine para el Peso Ideal Corporal

La fórmula de Devine, publicada en 1974 en el contexto de la dosificación de gentamicina, es la fórmula de referencia más utilizada para estimar el peso ideal corporal (PCI) en adultos. Su aplicación es especialmente relevante en la dosificación de fármacos con distribución limitada al compartimento magro y en la programación de la ventilación mecánica.

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Fórmula de Devine para el Peso Ideal

Hombres: PCI (kg) = 50 + 2,3 × [(altura en cm − 152,4) / 2,54]

Mujeres: PCI (kg) = 45,5 + 2,3 × [(altura en cm − 152,4) / 2,54]

La fórmula se expresa en términos de pulgadas en el original, pero puede adaptarse directamente a centímetros con el factor de conversión incluido. Para alturas inferiores a 152,4 cm (5 pies), el PCI equivale al valor base (50 kg en hombres, 45,5 kg en mujeres) menos el factor proporcional.

Cuándo Utilizar la Fórmula de Devine

• Dosificación inicial de aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina) en pacientes con peso normal u obesidad
• Cálculo del volumen tidal en ventilación mecánica protectora (6-8 mL/kg de PCI)
• Referencia para calcular el peso ajustado en pacientes obesos (>120% del PCI)
• Dosificación de fármacos hidrófilos en pacientes con IMC extremo
• Estimación de la masa magra como base para el cálculo nutricional

Limitaciones

• La fórmula fue derivada en una cohorte pequeña de pacientes adultos; su precisión en extremos de estatura es limitada
• En mujeres de baja estatura (<152 cm) y en pacientes de origen asiático, puede sobrestimar el PCI
• No tiene en cuenta la composición corporal real, la edad, el sexo biológico exacto ni la masa muscular
• Para pacientes con caquexia o sarcopenia grave, el peso real puede ser inferior al PCI estimado

Preguntas Frecuentes

¿Por qué la fórmula de Devine usa 2,3 kg por pulgada de altura? El factor de 2,3 kg/pulgada fue empírico: fue derivado de la observación de que por cada pulgada adicional sobre los 5 pies de altura base, el peso ideal aumenta aproximadamente 2,3 kg. Aunque la base empírica es limitada, el factor ha demostrado utilidad clínica en la dosificación de fármacos con distribución en tejido magro.

¿Existe alguna alternativa más precisa a la fórmula de Devine? La fórmula de Robinson (1983) y la de Miller (1983) son alternativas que ofrecen estimaciones ligeramente diferentes, especialmente en mujeres y en extremos de estatura. La fórmula de Janmahasatian para el peso magro es más precisa para fármacos con distribución exclusivamente en tejido magro. En ventilación mecánica, la fórmula de Devine sigue siendo el estándar recomendado en los protocolos ARDSNet.

¿Cómo se adapta la fórmula de Devine a la altura en centímetros? La conversión es: PCI (hombres) = 50 + 0,906 × (altura en cm − 152,4). PCI (mujeres) = 45,5 + 0,906 × (altura en cm − 152,4). El factor 0,906 equivale a 2,3 kg/pulgada × (1 pulgada/2,54 cm).

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Fuentes

• Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650-655.
• ARDSNet protocol. N Engl J Med. 2000;342(18):1301-1308.
• Pai MP, Paloucek FP. The origin of the "ideal" body weight equations. Ann Pharmacother. 2000;34(9):1066-1069.