Fórmula de Friedewald para el Cálculo del LDL Colesterol
La fórmula de Friedewald, publicada en 1972, es el método de referencia para estimar el colesterol LDL a partir de un perfil lipídico estándar. Su aplicación requiere conocer el colesterol total, el colesterol HDL y los triglicéridos en ayunas.
Fórmula de Friedewald
En mg/dL: LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Triglicéridos ÷ 5)
En mmol/L: LDL-C = Colesterol total − HDL-C − (Triglicéridos ÷ 2,2)
El término (Triglicéridos ÷ 5) representa el colesterol VLDL estimado, basado en la proporción media entre triglicéridos y colesterol transportado en VLDL. Esta relación es constante en condiciones de normolipemia, pero se altera en la hipertrigliceridemia.
Límite de aplicabilidad: la fórmula no es válida cuando los triglicéridos superan los 400 mg/dL (4,5 mmol/L).
Calculadora de colesterol LDL y no HDL
LDL and non-HDL cholesterol calculator
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Cuándo Utilizar la Fórmula de Friedewald
- Analíticas de rutina con perfil lipídico completo en ayunas
- Cálculo del LDL en atención primaria, urgencias y medicina interna
- Evaluación inicial del riesgo cardiovascular
- Seguimiento de la respuesta al tratamiento hipolipemiante
- Cálculo del LDL no-HDL como alternativa cuando la fórmula no es aplicable
Limitaciones
- No válida con triglicéridos >400 mg/dL: solicitar LDL directo
- Subestima el LDL en disbetalipoproteinemia tipo III (hiperlipemia mixta familiar)
- Requiere muestra en ayunas (8-12 horas) para triglicéridos fiables
- No refleja el número ni el tamaño de las partículas LDL, parámetros con valor pronóstico adicional
Preguntas Frecuentes
¿Qué alternativa existe a la fórmula de Friedewald con triglicéridos elevados? La fórmula de Martin-Hopkins utiliza un factor variable según los triglicéridos y el colesterol no-HDL, con mayor precisión en hipertrigliceridemia moderada y en LDL muy bajo. El LDL directo por ultracentrifugación o métodos homogéneos es la alternativa de referencia cuando la fórmula no es aplicable.
¿Influye la dieta del día anterior en el resultado? Sí. La ingesta de grasas en las horas previas a la extracción eleva los triglicéridos postprandiales, afectando al cálculo del LDL. El período de ayuno recomendado es de 8 a 12 horas, aunque las guías actuales aceptan analíticas sin ayuno para el colesterol no-HDL.
¿El LDL calculado es equivalente al LDL directo en la práctica clínica? En la mayoría de pacientes con triglicéridos normales, ambos métodos ofrecen resultados comparables. Las discrepancias son más relevantes en pacientes con triglicéridos entre 200 y 400 mg/dL o con LDL muy bajo (<70 mg/dL), donde el LDL directo o la fórmula de Martin-Hopkins son preferibles.
Fuentes
- Friedewald WT, et al. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972;18(6):499-502.
- Martin SS, et al. Comparison of a Novel Method vs the Friedewald Equation for Estimating Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels From the Standard Lipid Panel. JAMA. 2013;310(19):2061-2068.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020;41(1):111-188.
