Escala de Hamilton para la Depresión (HDRS): Severidad y Calculadora
La Escala de Hamilton para la Depresión (HAM-D, HDRS) es el instrumento de heteroaplicación más utilizado para valorar la severidad del episodio depresivo. La versión de 17 ítems (HDRS-17) es el estándar clínico y de investigación para la evaluación y el seguimiento de los pacientes con depresión.
Escala de Hamilton (HDRS) – Depresión
Gravedad de la depresión: 17 ítems, puntuación 0–54
• gastrointestinales (sequedad de boca, gases, indigestión, diarrea, calambres, eructos);
• cardiovasculares (palpitaciones, dolores de cabeza);
• respiratorias (hiperventilación, suspiros);
• frecuencia urinaria;
• sudoración.
Categorías de severidad
| Puntuación total | Severidad |
|---|---|
| 0–7 | Sin depresión o mínima |
| 8–13 | Depresión leve |
| 14–18 | Depresión moderada |
| 19–22 | Depresión grave |
| ≥ 23 | Depresión muy grave |
Criterios de respuesta y remisión
- Respuesta: reducción de la puntuación basal ≥ 50 %
- Remisión: puntuación HDRS-17 ≤ 7
- Remisión completa: puntuación ≤ 7 mantenida durante al menos 4 semanas
Cuándo utilizar la HDRS
- Valoración de la severidad del episodio depresivo en el momento del diagnóstico
- Seguimiento de la respuesta al tratamiento antidepresivo
- Ensayos clínicos y evaluaciones de eficacia terapéutica
- Valoración de la evolución tras el alta hospitalaria
Limitaciones
- Instrumento de heteroaplicación: requiere una entrevista estructurada por un profesional entrenado; la fiabilidad interobservador varía sin formación específica
- Elevada ponderación de síntomas somáticos (sueño, apetito, función sexual) — puede sobreestimar la severidad en pacientes con comorbilidades médicas
- No es un instrumento diagnóstico por sí solo; el diagnóstico de depresión requiere valoración clínica según criterios CIE/DSM
Preguntas frecuentes
¿La HDRS-17 o la HDRS-21 para uso clínico? La HDRS-17 es el estándar clínico y el más empleado. La HDRS-21 añade cuatro ítems adicionales (variación diurna, despersonalización, paranoia, síntomas obsesivo-compulsivos) y se usa más en investigación.
¿Cómo difiere la HDRS del PHQ-9? La HDRS es una escala de heteroaplicación cumplimentada por el médico; el PHQ-9 es un cuestionario de autoaplicación. La HDRS capta más síntomas vegetativos; el PHQ-9 es más rápido y práctico para el seguimiento ambulatorio.
Evalúe la severidad de la depresión
Acceda a la HDRS en Mediately para valorar la severidad del episodio depresivo de forma estructurada.
