LDL-C y Objetivos por Categoría de Riesgo Cardiovascular (ESC/EAS 2019)
El valor del LDL calculado solo adquiere significado clínico en el contexto de la categoría de riesgo cardiovascular del paciente. Las guías ESC/EAS 2019 definen objetivos diferenciados tanto como valor absoluto como reducción porcentual desde el valor basal.
Calculadora de colesterol LDL y no HDL
LDL and non-HDL cholesterol calculator
Colesterol LDL
Colesterol no HDL
Objetivos de LDL-C por categoría de riesgo (ESC/EAS 2019)
| Categoría de riesgo | Objetivo LDL-C | Reducción desde basal |
|---|---|---|
| Bajo | < 116 mg/dL (3,0 mmol/L) | No definida |
| Moderado | < 100 mg/dL (2,6 mmol/L) | ≥ 30 % |
| Alto | < 70 mg/dL (1,8 mmol/L) | ≥ 50 % |
| Muy alto | < 55 mg/dL (1,4 mmol/L) | ≥ 50 % |
Para pacientes con riesgo muy alto y un segundo evento cardiovascular en 2 años: objetivo < 40 mg/dL (1,0 mmol/L).
Cómo determinar la categoría de riesgo
- Muy alto: ECVA aterosclerótica establecida, DM con daño orgánico, ERC grave (TFG < 30), SCORE10 > 10 %
- Alto: SCORE10 5–10 %, factores de riesgo aislados muy elevados (LDL > 190 mg/dL), DM Tipo 2 sin daño orgánico, ERC moderada
- Moderado: SCORE10 1–5 %
- Bajo: SCORE10 < 1 %
Ejemplo práctico de interpretación
Ejemplo: LDL calculado 95 mg/dL en paciente con ECVA establecida (riesgo muy alto) → Objetivo < 55 mg/dL no alcanzado. Valorar intensificación de estatina o adición de ezetimiba.
Ejemplo: LDL calculado 95 mg/dL en paciente sin ECVA con SCORE2 del 4 % (riesgo moderado) → Objetivo < 100 mg/dL alcanzado. Mantener tratamiento y monitorizar.
Preguntas frecuentes
¿El objetivo es el valor absoluto o la reducción porcentual? Ambos. Se considera alcanzado el objetivo si se cumple al menos uno de los dos criterios (valor absoluto o reducción porcentual).
¿Cambia el objetivo LDL en pacientes con diabetes tipo 2? Sí. Los diabéticos con daño orgánico o ECVA conocida son de riesgo muy alto (objetivo < 55 mg/dL). Sin daño orgánico, la categoría depende de la duración de la diabetes y los factores de riesgo asociados.
Calcule el LDL y evalúe el objetivo terapéutico
Acceda a la calculadora de LDL en Mediately para determinar el LDL-C y compararlo con el objetivo de su categoría de riesgo.
