NEWS2 en el Servicio de Urgencias Hospitalarias
El NEWS2 se aplica de forma creciente en los servicios de urgencias hospitalarias como herramienta de estratificación del riesgo al ingreso. Su inclusión de la saturación de oxígeno y el uso de O2 suplementario lo hace especialmente útil para identificar pacientes con deterioro respiratorio o séptico que requieren atención prioritaria.
Aplicación del NEWS2 en Urgencias
| Momento | Utilidad en urgencias |
|---|---|
| Triaje | Estratificación inicial del riesgo con datos de enfermería |
| Evaluación médica | Cuantificación objetiva del deterioro clínico |
| Reevaluación | Monitorización de la respuesta al tratamiento inicial |
| Decisión de ingreso | Información complementaria para la decisión de ingreso en planta o UCI |
| Traslado | Comunicación objetiva del estado del paciente al equipo receptor |
NEWS2
Puntuación nacional de alerta temprana
Cuándo Utilizar la Puntuación NEWS2
- Pacientes con sospecha de sepsis, deterioro respiratorio o inestabilidad hemodinámica
- Estratificación del riesgo en pacientes con fiebre, disnea o alteración del nivel de conciencia
- Identificación de pacientes con riesgo de deterioro rápido en la sala de espera de urgencias
- Orientación de la frecuencia de reevaluación durante la estancia en urgencias
- Comunicación del estado clínico en el traslado desde urgencias a planta o UCI
Limitaciones
- En urgencias, la toma de constantes puede ser incompleta o estar influida por el tratamiento previo al ingreso
- La puntuación no sustituye la valoración clínica completa ni los criterios diagnósticos de sepsis (criterios Sepsis-3)
- El NEWS2 no está diseñado específicamente para pediatría ni para pacientes obstétricas
- Una puntuación baja al ingreso no descarta el deterioro posterior durante la estancia en urgencias
Preguntas Frecuentes
¿El NEWS2 predice la necesidad de ingreso en UCI desde urgencias? Estudios realizados en servicios de urgencias muestran que una puntuación NEWS2 ≥7 al ingreso se asocia con mayor probabilidad de ingreso en UCI y de mortalidad hospitalaria. Sin embargo, la puntuación es una herramienta de apoyo y no un criterio diagnóstico autónomo.
¿Es el NEWS2 útil para el diagnóstico de sepsis en urgencias? El NEWS2 no es un criterio diagnóstico de sepsis (los criterios Sepsis-3 utilizan el SOFA y el qSOFA), pero detecta precozmente el deterioro fisiológico asociado. Una puntuación ≥5 en un paciente con infección conocida o sospechada debe orientar a una evaluación rápida del posible origen séptico.
¿Se puede calcular el NEWS2 sin SpO2 en urgencias? La SpO2 es uno de los parámetros con mayor impacto en la puntuación NEWS2. Sin ella, el cálculo es incompleto. En urgencias, la pulsioximetría está disponible en prácticamente todos los centros, por lo que la omisión de este parámetro no es habitual.
Fuentes
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. 2017.
- Covino M, et al. Predicting SARS-CoV-2 infection outcome in emergency department patients. Intern Emerg Med. 2021;16(1):141-150.
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810.
