NEWS2 en EPOC: Escala SpO2-2 y Oxigenoterapia Controlada
El NEWS2 incorpora dos escalas de SpO2: la estándar (escala 1) para la mayoría de los pacientes, y una escala específica (escala 2) para pacientes con riesgo de hipercapnia, principalmente la EPOC. El objetivo de saturación en estos pacientes es diferente al del resto.
NEWS2
Puntuación nacional de alerta temprana
Escala SpO2-1 (estándar) vs Escala SpO2-2 (EPOC/hipercapnia)
| SpO2 | Escala 1 | Escala 2 |
|---|---|---|
| ≥ 96 % | 0 | |
| 94–95 % | 1 | 0 |
| 92–93 % | 2 | 0 |
| ≤ 91 % | 3 | 1 |
| ≤ 88 % | 3 | 2 |
| + O2 suplementario | +2 puntos |
La escala 2 se aplica a: EPOC con retención crónica de CO2, enfermedades neuromusculares con hipoventilación, síndrome obesidad-hipoventilación.
Por qué un objetivo de SpO2 diferente en EPOC
En la hipercapnia crónica, el estímulo respiratorio puede depender parcialmente de la hipoxia. Una SpO2 muy alta (≥ 96 %) con O2 suplementario puede suprimir el estímulo respiratorio y agravar la hipercapnia.
Objetivo SpO2 en EPOC con hipercapnia: 88–92 % (no 94–98 % como en el paciente general).
Cómo aplicar la escala 2 en la práctica
- Verificar si el paciente tiene diagnóstico de EPOC con retención de CO2 (gasometría previa, historia clínica)
- Registrar explícitamente en el protocolo de monitorización que se usa escala 2
- Titular el O2 para mantener SpO2 88–92 %
- Si SpO2 > 92 % con O2: reducir el flujo gradualmente
Preguntas frecuentes
¿Cómo saber si aplicar escala 1 o 2 sin una gasometría previa? Si hay diagnóstico documentado de EPOC o historia de retención de CO2, usar escala 2. Sin diagnóstico previo y sin gasometría: escala 1 y solicitar gasometría arterial.
¿Por qué la O2 suplementaria suma 2 puntos en la escala 2? Porque en pacientes con riesgo de hipercapnia, la necesidad de O2 suplementario es un signo de mayor gravedad de la insuficiencia respiratoria. Los 2 puntos adicionales reflejan este riesgo clínico.
Calcule el NEWS2 con la escala correcta
Acceda a la calculadora NEWS2 en Mediately y seleccione la escala SpO2 adecuada para el perfil del paciente.
