Escala de Padua: Calculadora de Riesgo de TEV en Pacientes Médicos
La Escala de Padua estratifica el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes médicos hospitalizados (no quirúrgicos). Es el instrumento recomendado por las guías ACCP y NICE para la decisión sobre la profilaxis farmacológica con heparina de bajo peso molecular o fondaparinux.
Escala de Padua: Calculadora de Riesgo TEV - Mediately
Herramienta de estratificación del riesgo tromboembólico venoso en pacientes médicos hospitalizados.
Factores de riesgo y puntuación
| Factor de riesgo | Puntos |
|---|---|
| Neoplasia activa (metástasis o quimio/radioterapia en los últimos 6 meses) | 3 |
| TEV previo (excluida tromboflebitis superficial) | 3 |
| Movilidad reducida (encamamiento previsto ≥ 3 días por causas médicas) | 3 |
| Trombofilia conocida (déficit AT, PC, PS; factor V Leiden; mutación protrombina; anticuerpos antifosfolípido) | 3 |
| Trauma o cirugía reciente (último mes) | 2 |
| Edad > 70 años | 1 |
| Insuficiencia cardíaca o respiratoria | 1 |
| IAM o ictus isquémico agudo | 1 |
| Infección aguda o enfermedad reumatológica | 1 |
| Obesidad (IMC ≥ 30) | 1 |
| Tratamiento hormonal en curso | 1 |
Interpretación y recomendación
| Puntuación | Riesgo TEV | Recomendación |
|---|---|---|
| 0–3 | Bajo (~0,3 %) | Movilización precoz; profilaxis mecánica si inmóvil |
| ≥ 4 | Alto (~11 %) | Profilaxis farmacológica con HBPM o fondaparinux |
Limitaciones
- Desarrollado y validado para pacientes médicos: no aplicable en quirúrgicos (usar Caprini)
- No incluye la estimación del riesgo hemorrágico — debe complementarse con la valoración del riesgo de sangrado antes de prescribir la HBPM
- Para pacientes médicos oncológicos ambulatorios, usar el score de Khorana
Preguntas frecuentes
¿La Escala de Padua vale para pacientes ingresados en UCI? Con limitaciones. Los pacientes en UCI tienen riesgo muy alto de TEV por múltiples factores (inmovilización, catéteres, inflamación sistémica) y la profilaxis es prácticamente universal; el score orienta pero la decisión integra la valoración del intensivista y el riesgo hemorrágico.
¿Con puntuación 3 (riesgo bajo) y alto riesgo hemorrágico: solo movilización? Sí. Con riesgo bajo de TEV y alto riesgo hemorrágico, la profilaxis mecánica (compresión neumática) y la movilización precoz son las medidas indicadas.
Calcule el riesgo de TEV al ingreso
Acceda a la Escala de Padua en Mediately para estratificar el riesgo trombótico en el paciente médico hospitalizado.
