Parámetros y Puntuación del NEWS2: Guía de Referencia

El NEWS2 evalúa siete parámetros fisiológicos. A diferencia de su predecesor (NEWS), incorpora dos escalas para la saturación de oxígeno y diferencia entre pacientes con y sin insuficiencia respiratoria hipercápnica. Cada parámetro se puntúa de 0 a 3, y el uso de oxígeno suplementario añade 2 puntos adicionales.

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Detalle de los Siete Parámetros NEWS2

1. Frecuencia respiratoria (rpm)

• ≤8: 3 puntos | 9-11: 1 punto | 12-20: 0 puntos | 21-24: 2 puntos | ≥25: 3 puntos

2. Saturación de oxígeno — Escala 1 (para la mayoría de pacientes)

• ≤91%: 3 puntos | 92-93%: 2 puntos | 94-95%: 1 punto | ≥96%: 0 puntos

3. Saturación de oxígeno — Escala 2 (pacientes con hipercapnia aceptable: objetivo SpO2 88-92%)

• ≤83%: 3 puntos | 84-85%: 2 puntos | 86-87%: 1 punto | 88-92%: 0 puntos | 93-94% con O2: 1 punto | 95-96% con O2: 2 puntos | ≥97% con O2: 3 puntos

4. Uso de oxígeno suplementario

• Requiere O2: 2 puntos | Aire ambiente: 0 puntos

5. Presión arterial sistólica (mmHg)

• ≤90: 3 puntos | 91-100: 2 puntos | 101-110: 1 punto | 111-219: 0 puntos | ≥220: 3 puntos

6. Frecuencia cardíaca (lpm)

• ≤40: 3 puntos | 41-50: 1 punto | 51-90: 0 puntos | 91-110: 1 punto | 111-130: 2 puntos | ≥131: 3 puntos

7. Temperatura (°C)

• ≤35,0: 3 puntos | 35,1-36,0: 1 punto | 36,1-38,0: 0 puntos | 38,1-39,0: 1 punto | ≥39,1: 2 puntos

8. Nivel de conciencia (ACVPU)

• Alerta: 0 puntos | Nueva confusión, Voz, Dolor o Sin respuesta: 3 puntos

Cuándo Utilizar la Puntuación NEWS2

• Registro sistemático de constantes en hospitalización y urgencias
• Evaluación de pacientes con sospecha de sepsis o deterioro respiratorio
• Monitorización de pacientes con EPOC, neumonía o insuficiencia cardíaca
• Decisión sobre la frecuencia de monitorización según el nivel de alerta
• Comunicación estructurada entre turnos de enfermería y con el equipo médico

Limitaciones

• La Escala 2 de SpO2 solo es aplicable con prescripción médica explícita de objetivo de SpO2 88-92%
• La evaluación del nivel de conciencia con ACVPU es menos granular que la escala de Glasgow
• No está validado en embarazadas, menores de 16 años ni en pacientes paliativas
• La puntuación puede estar influida por tratamientos previos (betabloqueantes, antihipertensivos)

Preguntas Frecuentes

¿Por qué el NEWS2 tiene dos escalas de saturación de oxígeno? La Escala 2 fue incorporada para pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica crónica (como en EPOC con retención de CO2), donde el objetivo de SpO2 es 88-92%. Usar la Escala 1 en estos pacientes penalizaría incorrectamente saturaciones que son aceptables para su situación clínica. La Escala 2 requiere indicación médica documentada.

¿Qué ocurre cuando la nueva confusión puntúa igual que la pérdida de conciencia? En el NEWS2, tanto la confusión aguda como la respuesta a estímulos verbales, dolorosos o la ausencia de respuesta puntúan 3 puntos (grupo CVPU). La confusión aguda se reconoce explícitamente como signo de alarma por sí sola en la versión NEWS2 respecto al NEWS original.

¿El NEWS2 es útil para monitorizar pacientes con COVID-19? Sí. Estudios realizados durante la pandemia de COVID-19 mostraron que el NEWS2 predice con buena sensibilidad el deterioro grave en pacientes con infección por SARS-CoV-2, especialmente cuando la SpO2 cae. Se incluyó en los protocolos de atención hospitalaria de múltiples países europeos.

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Fuentes

• Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. 2017.
• Sbiti-Rohr D, et al. The National Early Warning Score for outcome prediction in community-acquired pneumonia. BMJ Open Respir Res. 2016;3(1):e000145.
• Covino M, et al. Predicting SARS-CoV-2 infection outcome in emergency department patients. Intern Emerg Med. 2021;16(1):141-150.