Profilaxis del Tromboembolismo Venoso en Cirugía No Ortopédica
La estratificación del riesgo tromboembólico es el primer paso en la evaluación de pacientes quirúrgicos no ortopédicos. La escala de Caprini permite clasificar a cada paciente en una categoría de riesgo, proporcionando una base estructurada para la revisión de las guías de profilaxis del TEV.
Estratificación del Riesgo con la Escala de Caprini
La puntuación de Caprini clasifica a los pacientes en cuatro niveles de riesgo, cada uno asociado a una probabilidad estimada de TEV sin medidas de profilaxis:
| Categoría | Puntuación | TEV estimado sin profilaxis |
|---|---|---|
| Mínimo | 0 | < 0,5% |
| Bajo | 1–2 | ~1,5% |
| Moderado | 3–4 | ~3,0% |
| Alto | 5–8 | ~6,0% |
| Muy alto | > 8 | ~11,0% |
Factores de Riesgo Considerados
La escala evalúa factores distribuidos en cuatro dominios clínicos:
- Características del paciente: edad, sexo, índice de masa corporal
- Tipo y duración de la intervención quirúrgica
- Comorbilidades: neoplasia activa, insuficiencia cardíaca, EPOC, paresia de extremidades inferiores
- Antecedentes tromboembólicos y estados de hipercoagulabilidad
Escala de Caprini
Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación
Datos del paciente
Examen médico
Anamnesis del paciente
Resultados de la analítica
Cuándo Utilizar esta Herramienta
- En la valoración preoperatoria de pacientes adultos con cirugía no ortopédica programada
- Ante la sospecha de acumulación de factores de riesgo con repercusión clínica
- Para documentar de forma estructurada el nivel de riesgo tromboembólico en el historial clínico
- Como base para la consulta de las recomendaciones de las guías de práctica clínica sobre profilaxis del TEV
Limitaciones
- La herramienta no genera recomendaciones terapéuticas directas ni orienta la selección del fármaco anticoagulante.
- La estimación de riesgo no sustituye la evaluación individualizada ni la valoración del riesgo hemorrágico del paciente.
- Las probabilidades indicadas proceden de estudios de cohortes y pueden diferir de la incidencia local de cada centro hospitalario.
Preguntas Frecuentes
¿Qué escala se utiliza habitualmente en España para la profilaxis del TEV en cirugía? La escala de Caprini es una de las herramientas más empleadas internacionalmente para la estratificación del riesgo de TEV en cirugía no ortopédica. En España, tanto la SEACV como la SETH han publicado documentos de consenso que contemplan su uso en el contexto perioperatorio.
¿La puntuación de Caprini orienta la selección del anticoagulante? La escala clasifica el nivel de riesgo tromboembólico, pero no determina por sí sola el tipo, la dosis ni la duración del tratamiento anticoagulante. La revisión de las guías clínicas específicas es el paso indicado tras obtener la puntuación.
¿En qué situaciones resulta pertinente reevaluar el riesgo de TEV durante el ingreso? Cambios clínicos relevantes durante la hospitalización, como inmovilización prolongada, diagnóstico de neoplasia o infección grave, pueden justificar una nueva estratificación del riesgo.
Fuentes
- Gould MK, et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. ACCP Guidelines. Chest. 2012.
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.
- Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV). Guías de práctica clínica sobre tromboembolismo venoso.
- Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). Documento de consenso sobre profilaxis del TEV.
