Interpretación de la Puntuación de Caprini para el Riesgo de TEV
La puntuación de la escala de Caprini se obtiene sumando los valores asignados a cada factor de riesgo presente en el paciente. El resultado numérico determina la categoría de riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) y la probabilidad estimada de TVP o TEP en ausencia de profilaxis.
Interpretación por Categorías
Puntuación 0: Riesgo Mínimo
Probabilidad de TEV estimada inferior al 0,5% sin profilaxis. Corresponde a pacientes jóvenes sometidos a procedimientos quirúrgicos menores sin factores de riesgo adicionales.
Puntuación 1–2: Riesgo Bajo
Probabilidad estimada de TEV del 1,5% sin profilaxis. Pacientes con un factor de riesgo aislado de peso moderado o dos factores de bajo peso individual.
Puntuación 3–4: Riesgo Moderado
Probabilidad estimada de TEV del 3,0% sin profilaxis. Habitualmente presente en pacientes de mediana edad con varias comorbilidades o sometidos a cirugía de mayor complejidad.
Puntuación 5–8: Riesgo Alto
Probabilidad estimada de TEV del 6,0% sin profilaxis. Frecuente en pacientes oncológicos, con antecedente tromboembólico previo o con múltiples factores de riesgo concurrentes.
Puntuación > 8: Riesgo Muy Alto
Probabilidad estimada de TEV superior al 11,0% sin profilaxis. Corresponde a los perfiles de mayor complejidad clínica.
Escala de Caprini
Estratificación del riesgo de tromboembolia venosa en pacientes sometidos a una operación
Datos del paciente
Examen médico
Anamnesis del paciente
Resultados de la analítica
Factores con Mayor Peso en la Puntuación
Los factores que aportan mayor puntuación individual (3–5 puntos) incluyen:
- Antecedente personal de TVP o TEP
- Trombofilias hereditarias conocidas (factor V Leiden, mutación protrombina G20210A)
- Neoplasia activa o en tratamiento
- Cirugía ortopédica mayor (cadera, rodilla)
- Ictus isquémico en el último mes
- Lesión medular aguda
Cuándo Consultar esta Herramienta
- Para interpretar una puntuación de Caprini obtenida previamente de forma manual
- Al revisar el historial clínico de un paciente antes de una intervención quirúrgica
- Ante la necesidad de documentar la categoría de riesgo en el informe preoperatorio
- En sesiones clínicas o formación continuada sobre profilaxis del TEV
Limitaciones
- La puntuación de Caprini no integra el riesgo hemorrágico del paciente, un componente que se evalúa de forma independiente en el proceso perioperatorio.
- No está validada para su uso en cirugía ortopédica mayor, para la que existen escalas específicas.
- Los porcentajes de probabilidad se basan en cohortes históricas y no constituyen una estimación exacta del riesgo individual.
Preguntas Frecuentes
¿A partir de qué puntuación de Caprini se considera riesgo alto de TEV? Una puntuación de 5 o superior clasifica al paciente en la categoría de riesgo alto, con una probabilidad estimada de TEV del 6% sin profilaxis.
¿Cómo se diferencia el riesgo moderado del riesgo alto en la escala de Caprini? El riesgo moderado corresponde a puntuaciones de 3 a 4, y el riesgo alto a puntuaciones de 5 a 8. La diferencia refleja tanto el número como el peso clínico de los factores presentes.
¿Puede variar la puntuación de un mismo paciente en diferentes momentos del ingreso? La puntuación puede cambiar si aparecen nuevos factores de riesgo durante la hospitalización, como inmovilización prolongada, sepsis o diagnóstico de neoplasia. Se recomienda reevaluar ante cambios clínicos relevantes.
Fuentes
- Caprini JA. Thrombosis risk assessment as a guide to quality patient care. Dis Mon. 2005.
- Pannucci CJ, et al. Validation of the Caprini risk assessment model in plastic and reconstructive surgery patients. J Am Coll Surg. 2011.
- Gould MK, et al. Prevention of VTE in Nonorthopedic Surgical Patients. ACCP Guidelines. Chest. 2012.
- Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH). Guías sobre tromboembolismo venoso y profilaxis.
