Evaluación del Riesgo Cardiovascular en Adultos sin Enfermedad Previa
La estimación del riesgo cardiovascular en población adulta sin enfermedad cardiovascular establecida es un componente central de la atención médica periódica. La escala SCORE2 cuantifica el riesgo de primer evento cardiovascular a 10 años en adultos de 40 a 69 años, utilizando variables de obtención rutinaria en consulta.
Evaluar riesgo cardiovascular →
Perfil de Paciente para SCORE2
La escala SCORE2 está diseñada para adultos que cumplen todos los criterios siguientes:
Criterios de inclusión:
- Edad entre 40 y 69 años
- Sin diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (cardiopatía isquémica, ictus, enfermedad arterial periférica)
Criterios de exclusión (requieren otras herramientas):
- Diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2 (herramienta: SCORE2-Diabetes)
- Hipercolesterolemia familiar confirmada
- Enfermedad renal crónica (TFG < 60 ml/min/1,73 m² o albuminuria significativa)
- Pacientes con enfermedad cardiovascular establecida
- Edad igual o superior a 70 años (herramienta: SCORE2-OP)
Variables Evaluadas
- Edad y sexo biológico
- Tabaquismo activo
- Presión arterial sistólica (mmHg)
- Colesterol total (mmol/L o mg/dL)
- Colesterol HDL (mmol/L o mg/dL)
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Categorías de Riesgo para Adultos de 40–69 Años en España
| Categoría | Riesgo a 10 años |
|---|---|
| Bajo | < 2,5% |
| Moderado | 2,5% a < 7,5% |
| Alto | 7,5% a < 10% |
| Muy alto | ≥ 10% |
Cuándo Utilizar esta Herramienta
- En la revisión periódica del paciente adulto con factores de riesgo cardiovascular en atención primaria
- Ante la solicitud de analítica rutinaria con perfil lipídico en pacientes de 40 a 69 años
- En consultas de medicina preventiva, cardiología o medicina interna para la estratificación inicial del riesgo
- Para actualizar la estimación de riesgo cardiovascular ante cambios en los factores de riesgo del paciente (abandono del tabaquismo, inicio de hipertensión arterial, nuevos resultados lipídicos)
Limitaciones
- La escala no incorpora biomarcadores adicionales (PCR de alta sensibilidad, lipoproteína(a)) que pueden modificar la categoría de riesgo en pacientes seleccionados.
- Los valores analíticos bajo tratamiento farmacológico activo pueden no reflejar el riesgo basal del paciente.
- La escala no es aplicable fuera del rango de edad de 40 a 69 años. En pacientes más jóvenes con factores de riesgo, el riesgo a 10 años puede subestimar el riesgo cardiovascular vitalicio.
- El resultado es una estimación probabilística poblacional y no una predicción individual de eventos.
Preguntas Frecuentes
¿A partir de qué edad es pertinente calcular el riesgo cardiovascular con SCORE2? Las guías ESC 2021 orientan el uso de SCORE2 en adultos a partir de los 40 años. En adultos más jóvenes con factores de riesgo cardiovascular, la estimación del riesgo a 10 años puede ser baja, pero el riesgo vitalicio puede ser elevado, lo que requiere una interpretación diferenciada.
¿SCORE2 es aplicable en pacientes con síndrome metabólico sin diabetes? El síndrome metabólico sin diabetes no es un criterio de exclusión explícito para SCORE2. Los componentes del síndrome (hipertensión, dislipemia) están recogidos en las variables del modelo. Los factores adicionales no contemplados en el cálculo pueden justificar un ajuste cualitativo de la categoría de riesgo según las guías ESC.
¿Cómo difiere SCORE2 del uso de tablas de riesgo clásicas como el Framingham? SCORE2 fue desarrollado y validado específicamente en cohortes europeas contemporáneas, lo que lo hace más adecuado para la estratificación del riesgo en poblaciones europeas que las tablas de Framingham, originalmente derivadas de una cohorte norteamericana. Las guías ESC 2021 establecen SCORE2 como la herramienta de referencia para la región europea.
Fuentes
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021.
- Piepoli MF, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016.
- Sociedad Española de Cardiología (SEC). Posicionamiento sobre las guías ESC 2021 de prevención cardiovascular.
