SCORE2, SCORE2-Diabetes y SCORE2-OP: Cuál Usar Según el Perfil del Paciente
Las guías ESC 2021 utilizan tres instrumentos distintos según el perfil del paciente. Elegir el incorrecto lleva a una sobre o infraestimación sistemática del riesgo cardiovascular.
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Selección del instrumento correcto
| Paciente | Instrumento | Rango de edad |
|---|---|---|
| Sin diabetes, sin ECVA conocida | SCORE2 | 40–69 años |
| Diabetes tipo 2, sin ECVA conocida | SCORE2-Diabetes | 40–69 años |
| Edad ≥ 70 años, sin ECVA conocida | SCORE2-OP | ≥ 70 años |
| ECVA establecida | Sin score — directamente riesgo muy alto | — |
SCORE2 (estándar)
- Población: adultos sin diabetes ni ECVA
- Variables: edad, sexo, tabaco, PAS, colesterol no-HDL
- Rango validado: 40–69 años
SCORE2-Diabetes
- Población: diabetes tipo 2 sin ECVA
- Variables adicionales: HbA1c, duración de la diabetes, eGFR
- Por qué separado: SCORE2 subestima el riesgo en diabéticos sistemáticamente
- Umbrales: más altos que en SCORE2 (mayor riesgo basal en esta población)
SCORE2-OP (Older Persons)
- Población: ≥ 70 años sin ECVA (con o sin diabetes)
- Mismo resultado tiene distinto significado en esta franja por el mayor riesgo basal
- Consideración especial: en ≥ 70 años, la fragilidad y las comorbilidades modulan la decisión terapéutica
Errores frecuentes en la selección
- SCORE2 en un diabético → infraestimación del riesgo → posible infratratamiento
- SCORE2 en > 70 años → extrapolación fuera del rango validado → resultado poco fiable
- SCORE2 en ECVA establecida → no procede; estos pacientes son siempre de riesgo muy alto
Preguntas frecuentes
Paciente de 71 años con diabetes tipo 2 y sin ECVA: ¿SCORE2-Diabetes o SCORE2-OP? SCORE2-OP para la franja de edad. Si no está disponible, la valoración clínica indica que la combinación de edad > 70 + diabetes + otros factores sitúa al paciente en riesgo alto/muy alto directamente.
Paciente de 45 años con diabetes tipo 1: ¿SCORE2-Diabetes? SCORE2-Diabetes fue validado principalmente para diabetes tipo 2. Para diabetes tipo 1, la estratificación sigue criterios específicos de las guías. No existe una variante SCORE2 para DM1.
Use el instrumento correcto para su paciente
Acceda a SCORE2 en Mediately para adultos de 40–69 años sin diabetes y sin ECVA conocida.
