SCORE2 y Prevención Primaria: Estatinas, Presión Arterial y Estilo de Vida
El resultado de SCORE2 es el punto de partida — no el único criterio — para las decisiones de prevención primaria cardiovascular. Las intervenciones sobre estilo de vida siempre son el primer paso, seguidas del tratamiento farmacológico cuando el riesgo persiste.
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Vías de intervención según SCORE2
Riesgo bajo: Intervención sobre estilo de vida. Tratamiento farmacológico solo si LDL > 190 mg/dL aislado o PA > 160/100 mmHg persistente.
Riesgo moderado: Intervención sobre estilo de vida 3–6 meses. Si LDL persiste > 100 mg/dL o PA > 140/90 mmHg: valorar tratamiento farmacológico con el paciente.
Riesgo alto: Estatina de alta intensidad indicada (objetivo LDL < 70 mg/dL, reducción ≥ 50 %). Antihipertensivo si PA > 130/80 mmHg (objetivo < 130/80 mmHg).
Medidas de estilo de vida con mayor impacto
| Medida | Efecto en SCORE2 |
|---|---|
| Cese tabáquico | El mayor impacto individual (reduce el score directamente) |
| Actividad física (150–300 min/semana) | Reduce PA, LDL y riesgo cardiovascular |
| Dieta mediterránea | Reduce LDL y tensión arterial |
| Reducción de peso | Cada punto de IMC menos reduce PA y LDL |
Estatinas de alta intensidad (objetivo LDL < 70 mg/dL)
| Fármaco | Dosis | Reducción LDL |
|---|---|---|
| Atorvastatina | 40–80 mg | > 50 % |
| Rosuvastatina | 20–40 mg | > 50 % |
Preguntas frecuentes
SCORE2 moderado y LDL de 130 mg/dL: ¿estadina directamente o primero dieta? Las guías recomiendan 3–6 meses de intervención sobre estilo de vida antes de iniciar estatinas en riesgo moderado. Si el LDL persiste > 100 mg/dL tras ese período, iniciar estatina de moderada intensidad.
¿El cese tabáquico hace bajar el SCORE2? Sí. Eliminar el tabaco de las variables baja el resultado de SCORE2 directamente. Además, el riesgo cardiovascular del exfumador se reduce progresivamente a lo largo de los años.
Calcule el riesgo y planifique la prevención
Acceda a la calculadora SCORE2 en Mediately para determinar el riesgo y diseñar la estrategia de prevención primaria.
