SCORE2: Interpretación del Resultado y Decisión Terapéutica
El resultado de SCORE2 adquiere significado clínico al integrarlo con la categoría de riesgo y los objetivos terapéuticos correspondientes. Un resultado alto no equivale automáticamente al inicio de fármaco: el riesgo modificador y las preferencias del paciente también cuentan.
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Objetivos de LDL-C según categoría SCORE2
| Categoría | Objetivo LDL-C | Reducción |
|---|---|---|
| Bajo | < 116 mg/dL | Sin objetivo definido |
| Moderado | < 100 mg/dL | ≥ 30 % |
| Alto | < 70 mg/dL | ≥ 50 % |
Factores modificadores del riesgo SCORE2
Incluso con SCORE2 bajo, el riesgo real puede ser mayor si hay:
- Familiaridad cardiovascular prematura (< 55 años en varones, < 65 en mujeres)
- Score de calcio coronario (CAC) elevado (≥ 100 HU)
- Lp(a) muy elevada (> 50 mg/dL o > 125 nmol/L)
- Obesidad o síndrome metabólico
- Proteína C reactiva alta (hsCRP > 2 mg/L con SCORE2 moderado)
Intervención según categoría
Riesgo bajo: Intervención sobre estilo de vida; estatinas solo si LDL > 190 mg/dL de forma aislada.
Riesgo moderado: Intervención sobre estilo de vida durante 3–6 meses; si LDL persiste elevado, valorar estatinas.
Riesgo alto: Estatinas indicadas. Objetivo LDL < 70 mg/dL con reducción ≥ 50 %.
Preguntas frecuentes
SCORE2 del 5 % en un paciente de 58 años fumador: ¿estatinas? El 5 % en 50–69 años está en el límite entre riesgo bajo-moderado. El tabaquismo es un factor modificador importante. La intervención prioritaria es el cese tabáquico; si el riesgo persiste alto, valorar estatinas con el paciente.
¿El SCORE2 cambia si el paciente ya toma estatinas? SCORE2 fue diseñado para población no tratada. El riesgo tratado es menor pero el SCORE2 no «se recalcula» hacia atrás. El LDL alcanzado bajo tratamiento es el parámetro de seguimiento terapéutico.
Calcule y oriente la intervención
Acceda a la calculadora SCORE2 en Mediately para determinar el riesgo y planificar la prevención primaria cardiovascular.
