Interpretación de los Resultados de SCORE2 en Riesgo Cardiovascular
La escala SCORE2 expresa el resultado como un porcentaje de riesgo de evento cardiovascular (fatal o no fatal) a 10 años. La interpretación de ese porcentaje en una categoría de riesgo depende de la región europea de riesgo cardiovascular a la que pertenezca el país del paciente y de su grupo de edad.
Interpretación por Categorías (España, Adultos 40–69 años)
Riesgo Bajo (< 2,5%)
Probabilidad estimada de evento cardiovascular fatal o no fatal inferior al 2,5% en los próximos 10 años. Corresponde a pacientes jóvenes sin factores de riesgo significativos en la región de bajo riesgo europeo.
Riesgo Moderado (2,5% a < 7,5%)
Riesgo estimado entre el 2,5% y el 7,5%. Este rango incluye a pacientes con uno o varios factores de riesgo cardiovascular de intensidad moderada. La presencia de factores de riesgo no capturados por la escala puede modificar la categoría final en la práctica clínica.
Riesgo Alto (7,5% a < 10%)
Riesgo estimado entre el 7,5% y el 10%. Corresponde a perfiles con varios factores de riesgo concurrentes o con un factor de riesgo de alto peso clínico, como tabaquismo activo combinado con hipertensión arterial o dislipemia significativa.
Riesgo Muy Alto (≥ 10%)
Riesgo estimado igual o superior al 10%. Esta categoría identifica a los pacientes con mayor carga de riesgo cardiovascular dentro del grupo de adultos de 40 a 69 años sin enfermedad cardiovascular establecida.
Calculadora SCORE2 y SCORE2-OP – Riesgo cardiovascular a 10 años (ESC 2021)
Estimación del riesgo de eventos CV a 10 años en poblaciones europeas según las Guías ESC.
• Países de bajo riesgo: Bélgica, Dinamarca, Francia, Israel, Luxemburgo, Noruega, España, Suiza, Países Bajos y Reino Unido;
• Países de riesgo moderado: Austria, Chipre, Finlandia , Alemania, Grecia, Islandia, Irlanda, Italia, Malta, Portugal, San Marino, Eslovenia y Suecia;
• Países de alto riesgo: Albania, Bosnia y Herzegovina, Croacia, República Checa, Estonia, Hungría, Kazajstán, Polonia , Eslovaquia y Turquía;
• Países de muy alto riesgo: Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bulgaria, Egipto, Georgia, Kirguistán, Letonia, Líbano, Libia, Lituania, Montenegro, Marruecos, República de Moldavia, Rumania, Federación de Rusia, Serbia, Siria, TFYR (Macedonia), Túnez, Ucrania y Uzbekistán.
SCORE2: riesgo cardiovascular a 10 años
Factores que Modulan la Interpretación
Las guías ESC 2021 señalan que ciertos factores clínicos no incluidos en el algoritmo de cálculo pueden modificar la categoría de riesgo final:
- Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura
- Presencia de depósitos de calcio coronario (score de calcio elevado)
- Índice tobillo-brazo patológico
- Obesidad abdominal significativa
- Nivel socioeconómico bajo asociado a mayor riesgo cardiovascular
Cuándo Consultar esta Herramienta
- Para interpretar una estimación SCORE2 obtenida a partir de los datos del paciente
- Al revisar el historial cardiovascular de un paciente en el contexto de seguimiento longitudinal
- Para comparar la evolución del riesgo entre dos evaluaciones sucesivas tras cambios en los factores de riesgo
- En sesiones clínicas o formación continuada sobre estratificación del riesgo cardiovascular
Limitaciones
- Las categorías de riesgo SCORE2 están definidas para adultos de 40 a 69 años. En pacientes más jóvenes (< 40 años) o de mayor edad (≥ 70 años) se aplican criterios de interpretación diferentes.
- El resultado numérico expresa una probabilidad poblacional, no una certeza individual. El riesgo real de cada paciente puede diferir en función de factores no contemplados en el modelo.
- La presencia de condiciones que excluyen el uso de SCORE2 (diabetes, ECV establecida, hipercolesterolemia familiar, ERC) invalida la categorización obtenida.
Preguntas Frecuentes
¿Un resultado SCORE2 de riesgo moderado indica que el paciente va a tener un evento cardiovascular? No. El resultado expresa una probabilidad estadística estimada en una cohorte de pacientes con características similares. Un riesgo moderado indica que, de cada 100 pacientes con ese perfil, entre 2,5 y 7,5 podrían sufrir un evento cardiovascular en los próximos 10 años.
¿La categoría de riesgo SCORE2 es igual en todos los países europeos? No. Los umbrales de categoría varían según la región de riesgo cardiovascular de las guías ESC. España pertenece a la región de bajo riesgo, donde los umbrales de categorización son diferentes a los de países de riesgo moderado o alto.
¿Cómo se interpreta SCORE2 en pacientes con varios factores de riesgo tratados farmacológicamente? Los valores bajo tratamiento pueden subestimar el riesgo basal. Las guías ESC 2021 orientan sobre la corrección de los valores observados para estimar el riesgo no tratado cuando los datos basales no están disponibles.
Fuentes
- Visseren FLJ, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.
- SCORE2 Working Group and ESC Cardiovascular Risk Collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms. Eur Heart J. 2021.
- Sociedad Española de Cardiología (SEC). Posicionamiento sobre las guías ESC 2021 de prevención cardiovascular.
