sPESI y Duración de la Anticoagulación tras el TEP
El sPESI orienta la estratificación del riesgo en la fase aguda — no determina la duración del tratamiento anticoagulante. Esta depende del contexto clínico del episodio: si fue provocado o no, el riesgo de recidiva y el riesgo hemorrágico individual.
sPESI – Embolia Pulmonar (simplificado)
Mortalidad a 30 días en TEP: 0 vs ≥1 (bajo vs alto)
Duración según el contexto clínico
| Situación | Duración recomendada |
|---|---|
| TEP con factor desencadenante mayor transitorio (cirugía, trauma) | 3 meses |
| TEP con factor desencadenante menor (viaje, anticonceptivos) | 3–6 meses |
| TEP no provocado, primer episodio | Mínimo 3 meses; valorar extensión indefinida |
| Segundo episodio de TEP no provocado | Anticoagulación indefinida |
| TEP en neoplasia activa | Indefinida o hasta remisión |
| Síndrome antifosfolípido | Indefinida con AVK (INR 2–3) |
Evaluación del riesgo de recidiva tras 3 meses
- D-dímero positivo 1 mes tras suspender el tratamiento → mayor riesgo de recidiva → valorar extensión
- Trombofilias de alto riesgo (déficit de AT, anticuerpos antifosfolípido) → tratamiento indefinido
- TEP bilateral extenso → mayor riesgo; valorar extensión
ACOD de dosis reducida para la anticoagulación extendida
Tras ≥ 6 meses de tratamiento completo, en pacientes sin recidiva y sin cáncer activo:
- Rivaroxabán 10 mg/día
- Apixabán 2,5 mg × 2/día
Ambas dosis reducidas demuestran eficacia similar con menor riesgo hemorrágico que la dosis plena.
Preguntas frecuentes
¿El sPESI alto implica mayor duración de anticoagulación? No directamente. El sPESI clasifica el riesgo de mortalidad a corto plazo, no el riesgo de recidiva. La duración de la anticoagulación depende del contexto etiológico (provocado vs no provocado) y del riesgo hemorrágico, no del sPESI.
¿Cuándo puede el paciente hacer vuelos largos tras un TEP? Tras 3–6 meses de anticoagulación y estabilización clínica, los viajes en avión son posibles. En viajes > 6 horas, se recomiendan medias de compresión y movilización periódica. Con anticoagulación activa, el riesgo de recidiva por el viaje es mínimo.
Calcule el sPESI y planifique el tratamiento
Acceda a la calculadora sPESI en Mediately para la estratificación inicial del riesgo en el TEP agudo.
