sPESI: Calculadora Simplificada para la Estratificación del TEP
El sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) es una versión simplificada del PESI con seis criterios binarios (sí/no) y un único umbral. Permite una dicotomización rápida en riesgo bajo (sPESI = 0) y riesgo no bajo (sPESI ≥ 1), especialmente útil en urgencias con limitación de tiempo.
sPESI – Embolia Pulmonar (simplificado)
Mortalidad a 30 días en TEP: 0 vs ≥1 (bajo vs alto)
Criterios sPESI (1 punto cada uno)
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Edad > 80 años | 1 |
| Neoplasia activa | 1 |
| Enfermedad cardíaca o pulmonar crónica | 1 |
| FC ≥ 110 lpm | 1 |
| PAS < 100 mmHg | 1 |
| SpO2 < 90 % | 1 |
sPESI = 0: riesgo bajo (mortalidad a 30 días ~1 %) → valorar tratamiento ambulatorio sPESI ≥ 1: riesgo no bajo → ingreso hospitalario
Cuándo usar el sPESI
- Triaje rápido en urgencias cuando el tiempo es limitado
- Primera estratificación antes de completar la analítica completa
- Screening para seleccionar candidatos al tratamiento ambulatorio del TEP
Limitaciones
- Pierde la diferenciación entre clases de riesgo intermedias del PESI completo
- Un sPESI = 0 no es suficiente para el alta sin Troponina negativa + eco sin disfunción VD (ESC 2019)
- La neoplasia activa puntúa automáticamente 1 → casi todos los oncológicos son sPESI ≥ 1
Preguntas frecuentes
sPESI = 0: ¿alta directa desde urgencias? No solo con el sPESI. Las guías ESC 2019 requieren además troponina negativa, NT-proBNP normal y ausencia de disfunción del VD (eco o angio-TC) para el alta segura.
¿sPESI o PESI completo? El sPESI es más rápido; el PESI completo tiene mayor discriminación en las clases intermedias. Ambos son aceptados por las guías ESC. En casos dudosos o borderline, el PESI completo aporta mayor información.
Calcule el sPESI en urgencias
Acceda a la calculadora sPESI en Mediately para la estratificación rápida del riesgo en el TEP agudo.
