sPESI vs PESI: Diferencias y Cuándo Usar Cada Score
El sPESI y el PESI miden el mismo fenómeno — el riesgo de mortalidad a 30 días en el TEP — pero con distinto nivel de detalle. El sPESI es más rápido; el PESI aporta mayor discriminación en los casos de riesgo intermedio.
sPESI – Embolia Pulmonar (simplificado)
Mortalidad a 30 días en TEP: 0 vs ≥1 (bajo vs alto)
Comparación directa
| sPESI | PESI | |
|---|---|---|
| Variables | 6 (binarias) | 11 (con pesos) |
| Resultado | Bajo (0) / No bajo (≥1) | 5 clases (I–V) |
| Tiempo | < 1 minuto | 2–3 minutos |
| Discriminación intermedia | Menor | Mayor |
| Mortalidad con score mínimo | ~1 % (sPESI = 0) | ~1 % (PESI clase I) |
| Recomendación ESC | Ambos aceptados | Ambos aceptados |
Cuándo el sPESI es preferible
- Urgencias con alta presión asistencial
- Primera valoración antes de tener todos los datos analíticos
- Cuando solo se necesita dicotomizar (ambulatorio vs ingreso)
Cuándo el PESI completo aporta más
- Casos borderline donde la diferencia entre clases II y III cambia la decisión
- Investigación clínica (mayor poder discriminatorio entre subgrupos)
- Cuando se quiere estratificar dentro del grupo «no bajo riesgo» (clases III, IV, V)
Errores comunes al usar el sPESI
«sPESI = 0 por neoplasia no activa»: verificar siempre que el cáncer no está activo antes de marcar «no». Un cáncer en remisión sin tratamiento = no activo; en quimioterapia = activo (+1 punto).
«sPESI = 0 con edad 81 años»: la edad > 80 suma automáticamente 1 punto. Cualquier paciente > 80 años es sPESI ≥ 1.
Preguntas frecuentes
¿El sPESI puede usarse en embarazadas con TEP? No. El sPESI no fue validado en gestantes. La estratificación del TEP en el embarazo sigue criterios específicos basados en hemodinámia, extensión del trombo y estado clínico.
¿Pueden discordar sPESI y PESI en el mismo paciente? Sí. Un paciente de 75 años (PESI = 75 puntos, clase II) puede tener sPESI = 0 si no cumple los 6 criterios. Esta discordancia ocurre más en ancianos sin otros factores.
Calcule el sPESI para la estratificación rápida
Acceda a la calculadora sPESI en Mediately para la clasificación de riesgo en urgencias.
