H. pylori: Θεραπεία Διάσωσης με Λεβοφλοξασίνη — Δοσολογία και Ενδείξεις
Το τριπλό σχήμα με λεβοφλοξασίνη αποτελεί επιλογή διάσωσης δεύτερης γραμμής για εκρίζωση H. pylori, σύμφωνα με Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022). Λόγω της αυξανόμενης αντίστασης στις φθοριοκινολόνες, η εφαρμογή του συνιστάται μόνο κατόπιν επιβεβαίωσης ευαισθησίας με καλλιέργεια ή μοριακή διαγνωστική. Λεπτομέρειες δοσολογίας και κλινικών προφυλάξεων παρέχονται στον πίνακα και στη λειτουργία ΤΝ παρακάτω.
Αναζητάτε δεδομένα δοσολογίας λεβοφλοξασίνης για εκρίζωση H. pylori δεύτερης γραμμής;
Η λειτουργία ΤΝ παρέχει πρόσβαση στη δοσολογία τριπλής θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, τις ενδείξεις καλλιέργειας ευαισθησίας, τις κλινικές προφυλάξεις για παράταση QT και τις εναλλακτικές σε αλλεργία πενικιλλίνης, βασισμένα σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση.
Ρωτήστε στη λειτουργία ΤΝΚλινικά Δεδομένα κατά Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Το τριπλό σχήμα με λεβοφλοξασίνη αποτελεί επιλογή δεύτερης γραμμής μετά από αποτυχία PBMT και εναλλακτική μετά από αποτυχία PAC τριπλού σχήματος, εφόσον επιβεβαιωθεί ευαισθησία. Η αυξανόμενη αντίσταση στις φθοριοκινολόνες καθιστά την κλινική χρήση χωρίς αντιβιογράμμα μη τεκμηριωμένη σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες.
Δοσολογία Τριπλής Θεραπείας με Λεβοφλοξασίνη
| Φάρμακο | Δόση | Συχνότητα | Διάρκεια |
|---|---|---|---|
| ΑΑΠ (π.χ. ομεπραζόλη ή παντοπραζόλη) | 20 mg / 40 mg | 2× ημερησίως (πρωί και βράδυ) | 14 ημέρες |
| Αμοξικιλλίνη | 1 g | 2× ημερησίως | 14 ημέρες |
| Λεβοφλοξασίνη | 500 mg | 1× ημερησίως | 14 ημέρες |
Σε αλλεργία στην πενικιλλίνη: η αμοξικιλλίνη δεν χορηγείται· απαιτείται κατευθυνόμενο εναλλακτικό σχήμα βάσει αντιβιογράμματος.
Κλινικές Προφυλάξεις
- Παράταση QT: ΗΚΓ αξιολόγηση σε ασθενείς με ιστορικό αρρυθμιών, ηλεκτρολυτικές διαταραχές ή συγχορηγούμενα φάρμακα που παρατείνουν το QT
- Αλλεργία πενικιλλίνης: απαιτείται αντιβιογράμμα για επιλογή εναλλακτικού σχήματος
- Αντίσταση φθοριοκινολονών: καλλιέργεια ή PCR πριν από τη χρήση, ιδίως σε περιοχές με αυξημένη αντίσταση
- Νεφρική δυσλειτουργία: προσαρμογή δόσης λεβοφλοξασίνης σε GFR < 50 ml/min
Πεδίο Εφαρμογής
- Θεραπεία διάσωσης δεύτερης γραμμής μετά από αποτυχία PBMT (προτιμητέο σχήμα κατά Maastricht VI)
- Εναλλακτική δεύτερης γραμμής μετά από αποτυχία PAC τριπλής θεραπείας (εφ' όσον επιβεβαιωθεί ευαισθησία στη λεβοφλοξασίνη)
- Μόνο κατόπιν καλλιέργειας ευαισθησίας ή μοριακής διαγνωστικής σε περιοχές με αυξημένη αντίσταση στις φθοριοκινολόνες
Περιορισμοί
- Η αντίσταση H. pylori στις φθοριοκινολόνες δεν είναι ομοιόμορφα τεκμηριωμένη για όλες τις ελληνικές περιοχές· η επικοινωνία με τοπικά μικροβιολογικά εργαστήρια συνιστάται.
- Η χρήση λεβοφλοξασίνης χωρίς αντιβιογράμμα αυξάνει τον κίνδυνο αποτυχίας εκρίζωσης και επιλογής ανθεκτικών στελεχών.
- Σε ασθενείς με αλλεργία στην πενικιλλίνη, η επιλογή εναλλακτικού σχήματος απαιτεί ειδική κλινική αξιολόγηση.
- Ο κίνδυνος παράτασης QT απαιτεί ατομική εκτίμηση κινδύνου πριν από κάθε χορήγηση λεβοφλοξασίνης.
Πηγές
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ). eof.gr
- Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας (ΕΕΓ). hsg.gr
Ανασκόπηση: Mediately, Ιούλιος 2026. Πηγές: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ΕΟΦ, Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας. Το Mediately παρέχει πρόσβαση σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση. Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας δεν αντικαθιστά την ατομική κλινική κρίση ή τις τοπικές οδηγίες για φαρμακευτικά προϊόντα.
