H. pylori Στρατηγική Test-and-Treat: Ενδείξεις και Αντενδείξεις
Η στρατηγική test-and-treat για το H. pylori επιτρέπει, σε επιλεγμένους ασθενείς, τη διαγνωστική δοκιμασία και την εκρίζωση χωρίς προηγούμενη ενδοσκόπηση. Κατά Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), η εφαρμογή της στρατηγικής εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα συναγερμού και την επιδημιολογία του πληθυσμού. Ο παρακάτω οδηγός παρουσιάζει τις κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις βάσει της τρέχουσας τεκμηρίωσης.
Αναζητάτε καθοδήγηση για τη στρατηγική H. pylori test-and-treat;
Η λειτουργία ΤΝ παρέχει πρόσβαση στις συστάσεις Maastricht VI για ενδείξεις εκρίζωσης H. pylori, κριτήρια εφαρμογής test-and-treat και κατάλληλες διαγνωστικές δοκιμασίες, βασισμένη σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση.
Ρωτήστε στη λειτουργία ΤΝΚλινικά Δεδομένα κατά Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Το Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) ορίζει τη στρατηγική test-and-treat ως την προτιμητέα προσέγγιση για ασθενείς με αδιερεύνητη δυσπεψία χωρίς συμπτώματα συναγερμού, ηλικίας κάτω των 45–50 ετών, σε πληθυσμούς με επιπολασμό H. pylori άνω του 10 %. Η εφαρμογή της απαιτεί αξιολόγηση των παρακάτω κριτηρίων.
Ενδείξεις και Αντενδείξεις Test-and-Treat
| Κατηγορία | Κριτήριο | Σύσταση (Maastricht VI 2022) |
|---|---|---|
| Ένδειξη | Αδιερεύνητη δυσπεψία, ηλικία <45–50 ετών, χωρίς συμπτώματα συναγερμού | Test-and-treat χωρίς ενδοσκόπηση |
| Ένδειξη | Πεπτικό έλκος (ενδοσκοπικά επιβεβαιωμένο) | Εκρίζωση |
| Ένδειξη | Λέμφωμα MALT χαμηλής κακοήθειας | Εκρίζωση |
| Ένδειξη | Μετά ενδοσκοπική αφαίρεση πρώιμου γαστρικού καρκίνου | Εκρίζωση |
| Ένδειξη | Συγγενείς πρώτου βαθμού ασθενών με γαστρικό καρκίνο | Test-and-treat |
| Ένδειξη | Ανεξήγητη σιδηροπενική αναιμία | Test-and-treat |
| Ένδειξη | ITP | Test-and-treat |
| Ένδειξη | Μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ/ασπιρίνης με ιστορικό έλκους | Test-and-treat |
| Ένδειξη | Λειτουργική δυσπεψία | Test-and-treat |
| Αντένδειξη | Συμπτώματα συναγερμού (δυσφαγία, αιμορραγία, απώλεια βάρους κ.λπ.) | Ενδοσκόπηση πρώτα |
| Αντένδειξη | Ηλικία ≥45–50 ετών με νέα δυσπεψία | Ενδοσκόπηση πρώτα |
| Αντένδειξη | ΑΑΠ εντός 2 εβδομάδων πριν τη δοκιμασία | Αναβολή δοκιμασίας |
| Αντένδειξη | Αντιβιοτικά ή βισμούθιο εντός 4 εβδομάδων | Αναβολή δοκιμασίας |
Πεδίο Εφαρμογής
- Σε ασθενείς με αδιερεύνητη δυσπεψία χωρίς συμπτώματα συναγερμού, ηλικίας κάτω των 45–50 ετών
- Πριν από την έναρξη εκρίζωσης για επιβεβαιωμένες ενδείξεις (ITP, σιδηροπενική αναιμία, ΜΣΑΦ)
- Κατά την αξιολόγηση πρώτου βαθμού συγγενών ασθενών με γαστρικό καρκίνο
Περιορισμοί
- Το ηλικιακό κατώφλι των 45–50 ετών ενδέχεται να διαφέρει ανά κέντρο ή κλινικό πλαίσιο στην Ελλάδα· η κλινική κρίση παραμένει καθοριστική.
- Η στρατηγική test-and-treat δεν αξιολογεί ιστολογικά τον βλεννογόνο· σε υψηλού κινδύνου ασθενείς, η ενδοσκόπηση παρέχει πρόσθετες πληροφορίες.
- Ο επιπολασμός H. pylori στον ελληνικό πληθυσμό ξεπερνά το 10 % σε αστικές και αγροτικές περιοχές, γεγονός που υποστηρίζει την εφαρμογή της στρατηγικής.
- Η επιβεβαίωση επιτυχούς εκρίζωσης απαιτεί δοκιμασία (UBT ή αντιγόνο κοπράνων) τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
Πηγές
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ). eof.gr
- Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας (ΕΕΓ). hsg.gr
- Υπουργείο Υγείας. moh.gov.gr
Ανασκόπηση: Mediately, Ιούλιος 2026. Πηγές: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ΕΟΦ, Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας. Το Mediately παρέχει πρόσβαση σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση. Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας δεν αντικαθιστά την ατομική κλινική κρίση ή τις τοπικές οδηγίες για φαρμακευτικά προϊόντα.
