Θετικό Τεστ Επιβεβαίωσης H. pylori: Επόμενα Βήματα μετά από Επιμένουσα Λοίμωξη
Ένα θετικό τεστ επιβεβαίωσης μετά την ολοκλήρωση θεραπείας εκρίζωσης H. pylori υποδηλώνει επιμένουσα λοίμωξη και ανοίγει συγκεκριμένη πορεία κλινικής απόφασης, από την αναθεώρηση του ιστορικού αντιβιοτικών έως την επιλογή σχήματος δεύτερης γραμμής. Σύμφωνα με Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), η προσέγγιση διαφέρει ανάλογα με τον αριθμό των προηγούμενων αποτυχημένων απόπειρων και τη διαθεσιμότητα δεδομένων ευαισθησίας. Η πορεία αποφάσεων παρουσιάζεται στον πίνακα και στη λειτουργία ΤΝ παρακάτω.
Αναζητάτε την πορεία αποφάσεων μετά από θετικό τεστ επιβεβαίωσης H. pylori;
Η λειτουργία ΤΝ παρέχει πρόσβαση στη διαδικασία λήψης απόφασης μετά από επιμένουσα λοίμωξη H. pylori, συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων καλλιέργειας και των επιλογών θεραπείας δεύτερης και τρίτης γραμμής, βασισμένη σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση.
Ρωτήστε στη λειτουργία ΤΝΚλινικά Δεδομένα κατά Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Ένα θετικό τεστ επιβεβαίωσης μετά την ολοκλήρωση θεραπείας εκρίζωσης αντιστοιχεί σε επιβεβαιωμένη αποτυχία εκρίζωσης και όχι σε νέα λοίμωξη. Το Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022) περιγράφει διαβαθμισμένη πορεία απόφασης ανάλογα με τον αριθμό των αποτυχημένων απόπειρων, με αυξανόμενη έμφαση στην καλλιέργεια και το αντιβιόγραμμα καθώς αυξάνεται ο αριθμός των αποτυχιών.
Πίνακας Αποφάσεων μετά από Θετικό Τεστ Επιβεβαίωσης
| Αριθμός Αποτυχημένων Απόπειρων | Επόμενο Βήμα | Παραπομπή |
|---|---|---|
| 1η αποτυχία | Αναθεώρηση ιστορικού αντιβιοτικών, επιλογή σχήματος διάσωσης δεύτερης γραμμής βάσει αρχικού σχήματος | Θεραπεία διάσωσης δεύτερης γραμμής |
| 2η αποτυχία | Υποχρεωτική καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα, κατευθυνόμενη επιλογή σχήματος | Καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα τρίτης γραμμής |
| ≥3η αποτυχία | Παραπομπή σε ειδικό γαστρεντερολόγο | Θεραπεία τρίτης γραμμής |
Κριτήρια Αξιολόγησης Επιμένουσας Λοίμωξης
- Επιβεβαίωση τήρησης χρονισμού και προετοιμασίας κατά το προηγούμενο τεστ επιβεβαίωσης
- Καταγραφή πλήρους ιστορικού αντιβιοτικής έκθεσης, συμπεριλαμβανομένων μακρολιδών και φθοριοκινολονών
- Αξιολόγηση τήρησης της αγωγής κατά την προηγούμενη θεραπεία εκρίζωσης
- Απόφαση για καλλιέργεια βάσει αριθμού αποτυχιών και διαθεσιμότητας ενδοσκόπησης
Πεδίο Εφαρμογής
- Ασθενείς με θετικό τεστ επιβεβαίωσης (UBT ή αντιγόνο κοπράνων) μετά από ολοκληρωμένη θεραπεία εκρίζωσης
- Καθορισμός επόμενου διαγνωστικού ή θεραπευτικού βήματος βάσει αριθμού προηγούμενων αποτυχιών
- Παραπομπή σε ειδικές πηγές τεκμηρίωσης για καλλιέργεια, αντιβιόγραμμα και σχήματα δεύτερης ή τρίτης γραμμής
Περιορισμοί
- Η επιλογή επόμενου βήματος συνεκτιμά το πλήρες ιστορικό αγωγής και τη διαθεσιμότητα καλλιέργειας.
- Η διαθεσιμότητα ενδοσκόπησης για λήψη βιοψίας προς καλλιέργεια διαφέρει ανά περιοχή στην Ελλάδα.
- Η επιλογή σχήματος διάσωσης λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας και του ιστορικού αντιβιοτικών.
Πηγές
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ). eof.gr
- Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας (ΕΕΓ). hsg.gr
Ανασκόπηση: Mediately, Ιούλιος 2026. Πηγές: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), ΕΟΦ, Ελληνική Εταιρεία Γαστρεντερολογίας. Το Mediately παρέχει πρόσβαση σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση. Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας δεν αντικαθιστά την ατομική κλινική κρίση ή τις τοπικές οδηγίες για φαρμακευτικά προϊόντα.
