Τετραπλός Συνδυασμός Βισμουθίου για H. pylori: Δοσολογία και Διάρκεια
Ο τετραπλός συνδυασμός βισμουθίου (PBMT) αποτελεί, σύμφωνα με Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), το προτιμητέο σχήμα εκρίζωσης πρώτης γραμμής σε περιοχές με αντίσταση στην κλαριθρομυκίνη > 15 % και είναι αποτελεσματικό ανεξαρτήτως του βαθμού αντίστασης στην κλαριθρομυκίνη. Η ακριβής δοσολογία και η διάρκεια αγωγής είναι κρίσιμες για την επίτευξη επαρκών ποσοστών εκρίζωσης. Λεπτομέρειες παρέχονται στους παρακάτω πίνακες και στη λειτουργία ΤΝ.
Αναζητάτε ακριβή δοσολογία PBMT, συμπεριλαμβανομένων προσαρμογών για ειδικές ομάδες;
Η λειτουργία ΤΝ παρέχει πρόσβαση στη δοσολογία τετραπλού συνδυασμού βισμουθίου, το πρωτόκολλο Pylera, τις αντενδείξεις, τις προσαρμογές σε νεφρική δυσλειτουργία και εγκυμοσύνη, βασισμένα σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση για 14 αγορές Mediately.
Ρωτήστε στη λειτουργία ΤΝΚλινικά Δεδομένα κατά Maastricht VI / Florence Consensus 2022
Ο τετραπλός συνδυασμός βισμουθίου (PBMT) είναι, σύμφωνα με Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), το προτιμητέο σχήμα εκρίζωσης πρώτης γραμμής σε περιοχές με υψηλή αντίσταση στην κλαριθρομυκίνη και εναλλακτική επιλογή όταν το τριπλό σχήμα δεν είναι τεκμηριωμένο. Η αποτελεσματικότητα του PBMT είναι τεκμηριωμένη ανεξαρτήτως του βαθμού αντίστασης στη μετρονιδαζόλη, γεγονός που το καθιστά μια από τις πιο ευέλικτες επιλογές πρώτης γραμμής. Για συγκεκριμένη δοσολογία και διάρκεια ανατρέξτε στους παρακάτω πίνακες.
Δοσολογία Τετραπλού Συνδυασμού Βισμουθίου (PBMT)
Τυπικό Πρωτόκολλο PBMT
| Φάρμακο | Δόση | Συχνότητα | Διάρκεια |
|---|---|---|---|
| ΑΑΠ (π.χ. ομεπραζόλη ή παντοπραζόλη) | 20 mg / 40 mg | 2× ημερησίως (πρωί και βράδυ) | 14 ημέρες |
| Βισμούθιο υποκιτρικό | 120 mg | 4× ημερησίως (πριν από γεύματα και πριν από ύπνο) | 14 ημέρες |
| Μετρονιδαζόλη | 400 mg | 3× ημερησίως | 14 ημέρες |
| Τετρακυκλίνη | 500 mg | 4× ημερησίως | 14 ημέρες |
Σταθερός Συνδυασμός Pylera
| Φάρμακο | Περιεχόμενο κάψουλας | Δόση | Συχνότητα |
|---|---|---|---|
| Pylera | Βισμούθιο υποκιτρικό κάλιο 140 mg + μετρονιδαζόλη 125 mg + τετρακυκλίνη 125 mg | 3 κάψουλες | 4× ημερησίως (μετά από γεύματα και πριν από ύπνο), 10-14 ημέρες |
Το Pylera χορηγείται πάντοτε σε συνδυασμό με ΑΑΠ 2× ημερησίως.
Πεδίο Εφαρμογής
- Θεραπεία εκρίζωσης πρώτης γραμμής σε περιοχές με αντίσταση στην κλαριθρομυκίνη > 15 %
- Όταν τα τοπικά δεδομένα αντίστασης δεν είναι διαθέσιμα (συνιστάται ως ασφαλής προεπιλογή)
- Σε ασθενείς με προηγούμενη έκθεση σε μακρολίδες (αυξημένος κίνδυνος αντίστασης στην κλαριθρομυκίνη)
- Μετά από αποτυχία τριπλής θεραπείας με κλαριθρομυκίνη (βλ. οδηγίες δεύτερης γραμμής Maastricht VI)
Περιορισμοί
- Η τετρακυκλίνη αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη και σε παιδιά κάτω των 12 ετών· απαιτούνται εναλλακτικά σχήματα για τις ομάδες αυτές.
- Το βισμούθιο απαιτεί προσοχή σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία (GFR < 30 ml/min)· απαιτείται προσαρμογή δόσης ή εναλλακτικό σχήμα.
- Το υψηλό φορτίο χαπιών (έως 16 δισκία/κάψουλες ημερησίως) επηρεάζει τη συμμόρφωση· οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τη σημασία της τακτικής λήψης.
- Η μετρονιδαζόλη μπορεί να προκαλέσει αντίδραση τύπου disulfiram με αλκοόλ· οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για αποχή κατά τη διάρκεια της αγωγής.
- Το βισμούθιο προκαλεί προσωρινή αποχρωματισμό κοπράνων και γλώσσας (γκριζο-μαύρο χρώμα)· οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται ότι πρόκειται για αναστρέψιμη μεταβολή.
Πηγές
- Malfertheiner P, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence Consensus Report. Gut. 2022;71:1724–1762. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745
- Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων (EMA). Pylera: Summary of Product Characteristics. ema.europa.eu
- Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων (ΕΟΦ). eof.gr
Ανασκόπηση: Mediately, Ιούλιος 2026. Πηγές: Maastricht VI / Florence Consensus (EHMSG, Gut 2022), EMA SmPC Pylera, ΕΟΦ. Το Mediately παρέχει πρόσβαση σε δημοσιευμένη κλινική τεκμηρίωση. Το περιεχόμενο αυτής της σελίδας δεν αντικαθιστά την ατομική κλινική κρίση ή τις τοπικές οδηγίες για φαρμακευτικά προϊόντα.
