BERIPLEX P/N PS.INJ.SOL 1000 IU/VIAL

• Θεραπεία και περιεγχειρητική προφύλαξη από αιμορραγίες σε επίκτητη ανεπάρκεια παραγόντων πήξης του συμπλέγματος προθρομβίνης, όπως ανεπάρκεια που προκαλείται από θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ ή σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όταν απαιτείται ταχεία αποκατάσταση της ανεπάρκειας.

• Θεραπεία και περιεγχειρητική προφύλαξη από αιμορραγίες σε συγγενή ανεπάρκεια οποιωνδήποτε από τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης, όταν δεν διατίθενται εξειδικευμένα κεκαθαρμένα προϊόντα του παράγοντα πήξης.

Δοσολογία

Παρακάτω δίνονται μόνο γενικές δοσολογικές οδηγίες. Η έναρξη της αγωγής πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού έμπειρου στη θεραπεία διαταραχών πήξης. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης εξαρτώνται από την ένδειξη για τη θεραπεία, τη σοβαρότητα της διαταραχής, το σημείο και την έκταση της αιμορραγίας και την κλινική κατάσταση του ασθενούς.

Η ποσότητα και η συχνότητα χορήγησης πρέπει να υπολογίζονται βάσει των εξατομικευμένων αναγκών του ασθενούς. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των δόσεων πρέπει να προσαρμόζονται στο διαφορετικό χρόνο ημίσειας ζωής των αντίστοιχων παραγόντων πήξης του συμπλέγματος προθρομβίνης στην κυκλοφορία (βλ. παράγραφο 5.2). Οι εξατομικευμένες δοσολογικές απαιτήσεις μπορούν να προσδιοριστούν μόνο βάσει τακτικών προσδιορισμών των επιπέδων παραγόντων πήξης που παρουσιάζουν ενδιαφέρον στο πλάσμα του ατόμου ή βάσει πλήρων ελέγχων των επιπέδων του συμπλέγματος προθρομβίνης (τιμή INR, χρόνος Quick) και συνεχούς παρακολούθησης της κλινικής κατάστασης του ασθενούς.

Σε περίπτωση μείζονων χειρουργικών επεμβάσεων, είναι απαραίτητη η ακριβής παρακολούθηση της θεραπείας υποκατάστασης με προσδιορισμούς πήξης (ειδικοί προσδιορισμοί των παραγόντων πήξης και/ή πλήρεις έλεγχοι των επιπέδων του συμπλέγματος προθρομβίνης).

- Αιμορραγία και περιεγχειρητική προφύλαξη από αιμορραγίες κατά τη διάρκεια θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Η δόση θα εξαρτηθεί από την τιμή INR πριν από τη θεραπεία και τη στοχευόμενη τιμή INR. Η τιμή INR πριν από τη θεραπεία πρέπει να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν πλησιέστερα στη χρονική στιγμή χορήγησης της δόσης ώστε να υπολογιστεί η κατάλληλη δόση του Beriplex. Στον ακόλουθο πίνακα δίνονται οι κατά προσέγγιση δόσεις (σε ml/kg βάρους σώματος του ανασυσταμένου προϊόντος και σε IU παράγοντα IX/kg βάρους σώματος) που απαιτούνται για την ομαλοποίηση της τιμής INR (π.χ. ≤ 1,3) για διαφορετικά αρχικά επίπεδα INR.

Η δόση βασίζεται σε βάρος σώματος που δεν ξεπερνά τα 100 kg. Για τους ασθενείς που έχουν βάρος μεγαλύτερο των 100 kg, η μέγιστη εφάπαξ δόση (IU παράγοντα IX) δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2.500 IU για τιμή INR 2,0 – 3,9, τα 3.500 IU για τιμή INR 4,0 – 6,0 και τα 5.000 IU για τιμή INR > 6,0.

Η αποκατάσταση της προκαλούμενης από ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ διαταραχής της αιμόστασης επιτυγχάνεται συνήθως σε περίπου 30 λεπτά μετά την ένεση. Για τους ασθενείς που λαμβάνουν Beriplex για την άμεση αναστροφή της δράσης των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, πρέπει να εξεταστεί η σύγχρονη χορήγηση βιταμίνης Κ, καθώς η δράση της βιταμίνης Κ επιτυγχάνεται συνήθως εντός 4-6 ωρών. Η χορήγηση

επαναλαμβανόμενων δόσεων Beriplex για τους ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία για την άμεση αναστροφή της δράσης των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ, δεν υποστηρίζεται από κλινικά δεδομένα και γι’ αυτό δεν συνιστάται.

Οι συστάσεις αυτές βασίζονται σε δεδομένα από κλινικές μελέτες σε περιορισμένο αριθμό ατόμων. Η ανάκτηση και η διάρκεια της δράσης μπορεί να ποικίλλουν, επομένως είναι υποχρεωτική η παρακολούθηση του INR κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• Αιμορραγίες και περιεγχειρητική προφύλαξη σε συγγενή ανεπάρκεια οποιωνδήποτε από τους εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης, όταν δεν διατίθενται εξειδικευμένα προϊόντα του παράγοντα πήξης.

  Ο υπολογισμός της απαιτούμενης δοσολογίας συμπυκνώματος συμπλέγματος προθρομβίνης βασίζεται σε δεδομένα από κλινικές μελέτες:

  • 1 IU παράγοντα IX ανά kg βάρους σώματος μπορεί να αναμένεται ότι θα αυξήσει τη δραστικότητα του παράγοντα IX στο πλάσμα κατά 1,3 % (0,013 IU/ml) του φυσιολογικού

  • 1 IU παράγοντα VII ανά kg βάρους σώματος αυξάνει τη δραστικότητα του παράγοντα VII στο πλάσμα κατά 1,7 % (0,017 IU/ml) του φυσιολογικού

  • 1 IU παράγοντα II ανά kg βάρους σώματος αυξάνει τη δραστικότητα του παράγοντα II στο πλάσμα κατά 1,9 % (0,019 IU/ml) του φυσιολογικού

  • 1 IU παράγοντα X ανά kg βάρους σώματος αυξάνει τη δραστικότητα του παράγοντα X στο πλάσμα κατά 1,9 % (0,019 IU/ml) του φυσιολογικού.

Η δόση ενός συγκεκριμένου χορηγούμενου παράγοντα εκφράζεται σε Διεθνείς Μονάδες (International Units – IU), που σχετίζονται με το ισχύον πρότυπο κατά ΠΟΥ (WHO) για κάθε παράγοντα. Η δραστικότητα στο πλάσμα ενός συγκεκριμένου παράγοντα πήξης εκφράζεται είτε ως ποσοστό (ανάλογο προς το φυσιολογικό πλάσμα) είτε σε Διεθνείς Μονάδες (ανάλογες προς το διεθνές πρότυπο για το συγκεκριμένο παράγοντα πήξης).

Μία Διεθνής Μονάδα (IU) δραστικότητας ενός παράγοντα πήξης ισοδυναμεί με την ποσότητα σε ένα ml του φυσιολογικού ανθρώπινου πλάσματος.

Για παράδειγμα, ο υπολογισμός της απαιτούμενης δόσης παράγοντα Χ βασίζεται στο εύρημα ότι 1 Διεθνής Μονάδα (IU) του παράγοντα X ανά kg βάρους σώματος αυξάνει τη δραστικότητα του παράγοντα Χ στο πλάσμα κατά 0,019 IU/ml.

Η απαιτούμενη δοσολογία καθορίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: Απαιτούμενες μονάδες = βάρος σώματος [kg] x επιθυμητή αύξηση παράγοντα Χ [IU/ml] x 53,

όπου 53 (ml/kg) είναι το αντίστροφο της εκτιμώμενης τιμής ανάκτησης.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο υπολογισμός βασίζεται σε δεδομένα από ασθενείς που λάμβαναν ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ. Ο υπολογισμός με βάση δεδομένα από υγιείς ανθρώπους θα παρείχε μια χαμηλότερη τιμή για την απαιτούμενη δόση.

Εάν η ατομική τιμή ανάκτησης είναι γνωστή, πρέπει να χρησιμοποιηθεί αυτή η τιμή για τον υπολογισμό.

Δεδομένα για αυτό το προϊόν είναι διαθέσιμα από κλινικές μελέτες σε υγιείς εθελοντές (Ν=15) κατά τη θεραπεία αναστροφής της δράσης των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ για την αντιμετώπιση οξείας μείζονος αιμορραγίας ή για περιεγχειρητική προφύλαξη από αιμορραγίες (Ν=98, Ν=43) (βλ. παράγραφο 5.2).

Παιδιατρικός πληθυσμός

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Beriplex στα παιδιά και τους εφήβους δεν έχει ακόμα τεκμηριωθεί με ελεγχόμενες κλινικές μελέτες (βλ. παράγραφο 4.4).

Ηλικιωμένοι

Η δοσολογία και η μέθοδος χορήγησης σε ηλικιωμένα άτομα (> 65 ετών) είναι αντίστοιχες με αυτές των γενικών συστάσεων.

Τρόπος χορήγησης

Για οδηγίες σχετικά με την ανασύσταση του φαρμακευτικού προϊόντος πριν από τη χορήγηση, βλέπε παράγραφο 6.6. Το ανασυσταμένο διάλυμα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως (όχι πάνω από 8 ml/min).

Το διάλυμα πρέπει να είναι διαυγές ή ελαφρώς οπαλίζον

Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.

Στην περίπτωση διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, σκευάσματα συμπλέγματος προθρομβίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά το πέρας του σταδίου κατανάλωσης.

Γνωστό ιστορικό επαγόμενης από την ηπαρίνη θρομβοπενίας.

Πρέπει να ζητηθεί η συμβουλή ειδικού έμπειρου στην αντιμετώπιση των διαταραχών της πήξης.

Σε ασθενείς με επίκτητη ανεπάρκεια σε εξαρτώμενους από τη βιταμίνη Κ παράγοντες πήξης (π.χ. επαγόμενη από θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ), το Beriplex πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι αναγκαία η ταχεία αποκατάσταση των επιπέδων του συμπλέγματος προθρομβίνης, όπως σε μείζονες αιμορραγίες ή επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις. Σε άλλες περιπτώσεις είναι συνήθως επαρκής η μείωση της δόσης ανταγωνιστών βιταμίνης Κ και/ή η χορήγηση βιταμίνης Κ.

Ασθενείς που λαμβάνουν έναν ανταγωνιστή βιταμίνης Κ μπορεί να παρουσιάζουν μία υποκείμενη υπερπηκτική κατάσταση που μπορεί να επιδεινώσει η έγχυση συμπλέγματος ανθρώπινης προθρομβίνης.

Σε περιπτώσεις συγγενούς ανεπάρκειας οποιουδήποτε εξαρτώμενου από τη βιταμίνη Κ παράγοντα, πρέπει να χρησιμοποιούνται εξειδικευμένα προϊόντα του παράγοντα πήξης, όταν αυτά είναι διαθέσιμα.

Εάν εμφανισθούν αλλεργικές ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις, η χορήγηση του Beriplex πρέπει να σταματήσει αμέσως (π.χ. να διακοπεί η ένεση) και πρέπει να γίνει έναρξη κατάλληλης θεραπείας. Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από το είδος και τη σοβαρότητα της ανεπιθύμητης ενέργειας. Πρέπει να τηρούνται τα ισχύοντα ιατρικά πρότυπα για τη θεραπεία της καταπληξίας.

Στις κλινικές μελέτες με το Beriplex, ο μέγιστος ρυθμός έγχυσης ήταν 0,12 ml/kg/min (μικρότερος από 8 ml/min) για τους ασθενείς που ζύγιζαν < 70 kg.

Υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης ή διάχυτης ενδαγγειακής πήξης όταν ασθενείς, με συγγενή ή με επίκτητη ανεπάρκεια, υποβάλλονται σε θεραπεία με σύμπλεγμα ανθρώπινης προθρομβίνης, ιδιαίτερα επανειλημμένων δόσεων. Ο κίνδυνος μπορεί να είναι υψηλότερος κατά τη θεραπεία της μεμονωμένης ανεπάρκειας σε παράγοντα VII, καθώς οι άλλοι παράγοντες πήξης που εξαρτώνται από τη βιταμίνη Κ παρουσιάζουν μεγαλύτερους χρόνους ημίσειας ζωής και μπορεί να συσσωρευτούν φτάνοντας σε επίπεδα σημαντικά υψηλότερα από τα φυσιολογικά. Οι ασθενείς στους οποίους χορηγείται σύμπλεγμα ανθρώπινης προθρομβίνης πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημεία ή συμπτώματα διάχυτης ενδαγγειακής πήξης ή θρόμβωσης.

Εξαιτίας του κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές, πρέπει να πραγματοποιείται στενή παρακολούθηση κατά τη χορήγηση του Beriplex σε ασθενείς με ιστορικό στεφανιαίας καρδιακής νόσου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, σε ασθενείς με ηπατική νόσο, σε περιεγχειρητικούς και μετεγχειρητικούς ασθενείς, σε νεογνά ή σε ασθενείς υπό κίνδυνο θρομβοεμβολικών φαινομένων ή διάχυτης ενδαγγειακής πήξης ή με σύγχρονη ανεπάρκεια αναστολέων. Σε καθεμία από αυτές τις καταστάσεις, το ενδεχόμενο όφελος της θεραπείας με Beriplex πρέπει να σταθμίζεται έναντι του ενδεχόμενου κινδύνου για τέτοιες επιπλοκές.

Σε ασθενείς με διάχυτη ενδαγγειακή πήξη μπορεί, υπό ορισμένες συνθήκες, να είναι αναγκαία η υποκατάσταση των παραγόντων πήξης του συμπλέγματος προθρομβίνης. Η υποκατάσταση αυτή μπορεί, εν τούτοις, να πραγματοποιηθεί μόνο μετά το πέρας του σταδίου κατανάλωσης (π.χ. με θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, συνεχή ομαλοποίηση των επιπέδων αντιθρομβίνης ΙΙΙ).

Η αναστροφή της δράσης των ανταγωνιστών της βιταμίνης Κ εκθέτει τους ασθενείς στον κίνδυνο θρομβοεμβολής της υποκείμενης ασθένειας. Η επανάληψη της αντιπηκτικής αγωγής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν την ανάπτυξη επαγόμενης από την ηπαρίνη θρομβοπενίας τύπου ΙΙ (ΗΙΤ, τύπου II). Χαρακτηριστικά σημεία της HIT είναι η πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων >50 τοις εκατό και/ή η εμφάνιση νέων ή ανεξήγητων θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη. Εμφανίζονται συνήθως 4 έως 14 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με ηπαρίνη, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εντός 10 ωρών σε ασθενείς που εκτέθηκαν πρόσφατα σε ηπαρίνη (εντός των προηγούμενων 100 ημερών).

Έχει αναφερθεί νεφρωσικό σύνδρομο σε μεμονωμένες περιπτώσεις, ύστερα από προσπάθεια επαγωγής ανοσοανοχής σε ασθενείς που πάσχουν από αιμορροφιλία Β με αναστολείς του παράγοντα ΙΧ και ιστορικό αλλεργικής αντίδρασης.

Δεν είναι διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Beriplex σε περίπτωση περιγεννητικής αιμορραγίας λόγω ανεπάρκειας της βιταμίνης Κ σε νεογνά.

Το Beriplex περιέχει έως 343 mg νατρίου (περίπου 15 mmol) ανά 100 ml. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη σε ασθενείς που βρίσκονται σε διατροφικό πρόγραμμα, ελεγχόμενο σε νάτριο.

Ιολογική ασφάλεια

Τα συνήθη μέτρα για την πρόληψη των λοιμώξεων που προκύπτουν από τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων που παρασκευάζονται από ανθρώπινο αίμα ή πλάσμα περιλαμβάνουν επιλογή των δοτών, έλεγχο των μεμονωμένων δωρεών και των δεξαμενών πλάσματος για ειδικούς δείκτες λοιμώξεων και την ύπαρξη σταδίων παραγωγής αποτελεσματικών για την αδρανοποίηση/απομάκρυνση των ιών. Παρά ταύτα, όταν χορηγούνται φαρμακευτικά προϊόντα παρασκευασμένα από ανθρώπινο αίμα ή πλάσμα, η πιθανότητα μετάδοσης λοιμωδών παραγόντων δεν μπορεί να αποκλεισθεί εντελώς. Αυτό

ισχύει επίσης για άγνωστους ή ανακύπτοντες ιούς και άλλα παθογόνα.

Τα λαμβανόμενα μέτρα θεωρούνται αποτελεσματικά για τους ελυτροφόρους ιούς όπως ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ο ιός της ηπατίτιδας Β (HBV) και ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) καθώς και για τους μη ελυτροφόρους ιούς της ηπατίτιδας Α και του παρβοϊού Β19.

Πρέπει να εξετάζεται το ενδεχόμενο κατάλληλου εμβολιασμού (ηπατίτιδας Α και Β) σε ασθενείς που λαμβάνουν τακτικά/επανειλημμένα προϊόντα συμπλέγματος προθρομβίνης που προέρχονται από ανθρώπινο πλάσμα.

Συνιστάται έντονα κάθε φορά που το Beriplex χορηγείται σε ασθενή, να καταγράφονται το όνομα και ο αριθμός παρτίδας του προϊόντος, για να διατηρείται σύνδεσμος μεταξύ του ασθενούς και της παρτίδας του προϊόντος.

Τα προϊόντα συμπλέγματος ανθρώπινης προθρομβίνης εξουδετερώνουν τη δράση της θεραπείας με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αλλά δεν είναι γνωστές αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

Όταν πραγματοποιούνται έλεγχοι πήξης που είναι ευαίσθητοι στην ηπαρίνη σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις συμπλέγματος ανθρώπινης προθρομβίνης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ύπαρξη ηπαρίνης ως συστατικό του χορηγούμενου προϊόντος.

Κύηση και γαλουχία

Η ασφάλεια του συμπλέγματος ανθρώπινης προθρομβίνης για χρήση κατά την κύηση και τη γαλουχία στους ανθρώπους δεν έχει τεκμηριωθεί. Οι μελέτες σε ζώα δεν είναι κατάλληλες για την αξιολόγηση της ασφάλειας στην κύηση, στην ανάπτυξη του εμβρύου, στον τοκετό και στη μεταγεννητική ανάπτυξη.

Επομένως, το σύμπλεγμα ανθρώπινης προθρομβίνης πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας, μόνο εάν ενδείκνυται σαφώς.

Γονιμότητα

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη γονιμότητα.

ν

Δεν πραγματοποιήθηκαν μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων.

Σύνοψη του προφίλ ασφαλείας

Αλλεργικού ή αναφυλακτικού τύπου αντιδράσεις, που περιλαμβάνουν σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις, έχουν παρατηρηθεί όχι συχνά (βλέπε παράγραφο 4.4).

Η θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κυκλοφορούντων αντισωμάτων που αναστέλλουν έναν ή περισσότερους παράγοντες του συμπλέγματος της ανθρώπινης προθρομβίνης. Εάν εμφανιστούν τέτοιοι αναστολείς, η κατάσταση θα εκδηλωθεί ως πτωχή κλινική απόκριση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η επικοινωνία με ένα εξειδικευμένο αιμορροφιλικό κέντρο για καθοδήγηση. Αναφυλακτικές αντιδράσεις

παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με αντισώματα έναντι των παραγόντων που περιέχονται στο Beriplex.

Συχνά παρατηρήθηκε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολικών επεισοδίων ύστερα από τη χορήγηση συμπλέγματος ανθρώπινης προθρομβίνης (βλ. παράγραφο 4.4).

Πίνακας ανεπιθύμητων ενεργειών του Beriplex

Οι παρακάτω ανεπιθύμητες ενέργειες βασίζονται σε δεδομένα κλινικών μελετών, στη μετεγκριτική εμπειρία καθώς και στην επιστημονική βιβλιογραφία.

Ο παρακάτω πίνακας είναι σύμφωνος με το σύστημα κατηγοριοποίησης των οργανικών συστημάτων της βάσης δεδομένων MedDRA [κατηγορία οργανικού συστήματος (SOC) και προτιμώμενοι όροι]. Οι συχνότητες βασίζονται σε δεδομένα κλινικών μελετών, σύμφωνα με την ακόλουθη παραδοχή: πολύ συχνές (≥1/10), συχνές (≥1/100 έως <1/10), όχι συχνές (≥1/1.000 έως <1/100), σπάνιες (≥1/10.000 έως <1/1.000), πολύ σπάνιες (<1/10.000) ή μη γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα).

* περιλαμβάνονται περιπτώσεις με θανατηφόρο έκβαση

Για την ασφάλεια αναφορικά με μεταδοτικούς παράγοντες, βλ. παράγραφο 4.4. Παιδιατρικός πληθυσμός

Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση του Beriplex στον παιδιατρικό πληθυσμό.

Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών

Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Για την Ελλάδα:

Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR-15562 Χολαργός, Αθήνα. Τηλ: +30 21 32040337. Ιστότοπος: http://www.eof.gr, http://www.kitrinikarta.gr.

Για την Κύπρο:

Φαρμακευτικές Υπηρεσίες, Υπουργείο Υγείας, CY-1475 Λευκωσία. Τηλ: +357 22608607, Φαξ: +357 22608669. Ιστότοπος: http://www.moh.gov.cy/phs.

Για την αποφυγή υπερδοσολογίας, ενδείκνυται η τακτική παρακολούθηση της κατάστασης πήξης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς η χρήση υψηλών δόσεων συμπυκνώματος συμπλέγματος προθρομβίνης (υπερδοσολογία) έχει συσχετισθεί με περιστατικά εμφράγματος του μυοκαρδίου, διάχυτης ενδαγγειακής πήξης, φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή διάχυτης ενδαγγειακής πήξης είναι αυξημένος σε ασθενείς υπό κίνδυνο για τέτοιες επιπλοκές.