SEREVENT INH.SOL.P 25 MCG/DOSE

Η σαλμετερόλη είναι ένας εκλεκτικός παρατεταμένης δράσης (12 ώρες) βήτα2-διεγέρτης, που διαθέτει μία μακρά πλευρική άλυσο η οποία συνδέεται με την κυτταρική μεμβράνη του υποδοχέα.

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες της σαλμετερόλης προσφέρουν αποτελεσματικότερη προστασία κατά του βρογχόσπασμου που προκαλείται από ισταμίνη και επιτυγχάνουν μεγαλύτερης διάρκειας βρογχοδιαστολή, η οποία διαρκεί τουλάχιστον 12 ώρες συγκρινόμενη με τις συνιστώμενες δόσεις των συμβατικών βήτα2 διεγερτών βραχείας διάρκειας δράσης.

Σε in vitro δοκιμασίες έχει αποδειχθεί ότι η σαλμετερόλη είναι ισχυρός και παρατεταμένης δράσης αναστολέας των μεσολαβητών που απελευθερώνονται από τα μαστοκύτταρα των πνευμόνων, όπως π.χ. η ισταμίνη, λευκοτριένια και προσταγλανδίνη D2.

Στον άνθρωπο η σαλμετερόλη αναστέλλει τόσο την πρώιμη όσο και την όψιμη φάση ανταπόκρισης σε εισπνεόμενο αλλεργιογόνο. Η τελευταία διαρκεί πάνω από 30 ώρες μετά από χορήγηση μίας δόσης, όταν η βρογχοδιασταλτική δράση δεν είναι πλέον εμφανής. Μια δόση σαλμετερόλης μειώνει τη βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Αυτές οι ιδιότητες αποκαλύπτουν ότι το Serevent διαθέτει πρόσθετες μη βρογχοδιασταλτικές ιδιότητες, των οποίων όμως η κλινική σημασία προς το παρόν δεν έχει διευκρινιστεί. Ο μηχανισμός δράσης του είναι διαφορετικός από την αντιφλεγμονώδη δράση των κορτικοστεροειδών, τα οποία δεν θα πρέπει να διακόπτονται ή να μειώνονται όταν συνταγογραφείται το Serevent.

To Serevent έχει μελετηθεί στη θεραπεία καταστάσεων που σχετίζονται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και έχει διαπιστωθεί ότι βελτιώνει τα συμπτώματα και την πνευμονική λειτουργία και την ποιότητα ζωής.

Η σαλμετερόλη δρα σαν β2 διεγέρτης σε αναστρέψιμες παραμέτρους της νόσου. In vitro η σαλμετερόλη έχει δείξει, επίσης, ότι αυξάνει τη συχνότητα της κίνησης των κροσσών των ανθρώπινων βρογχικών επιθηλιακών κυττάρων και επίσης, μειώνει την τοξική δράση της ψευδομοναδικής τοξίνης στο βρογχικό επιθήλιο των ασθενών με κυστική ίνωση.

Κλινικές μελέτες

Άσθμα

Στοιχεία από μία μεγάλη μελέτη στις ΗΠΑ (SMART), όπου συγκρίθηκε η ασφάλεια της σαλμετερόλης ή του εικονικού φαρμάκου όταν προστέθηκαν στη συνήθη θεραπεία, έδειξαν μία αύξηση στους σχετιζόμενους με το άσθμα θανάτους σε ασθενείς που έλαβαν σαλμετερόλη. Τα στοιχεία αυτής της μελέτης υποδεικνύουν ότι οι Αφροαμερικανοί ασθενείς μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρά συμβάματα ή θανάτους σχετιζόμενους με το αναπνευστικό, όταν χρησιμοποιούν τη σαλμετερόλη συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο. Δεν είναι γνωστό εάν αυτό οφείλεται σε φαρμακογενετικούς ή άλλους παράγοντες. Οι β2 διεγέρτες μακράς δράσης, όπως η σαλμετερόλη, πρέπει να συνταγογραφούνται μαζί με κορτικοστεροειδή (βλ. παραγράφους 4.1 και 5.1).

Η μελέτη SMART (Salmeterol Multi-center Asthma Research Trial) ήταν μία μεγάλη μελέτη στις ΗΠΑ, η οποία συνέκρινε την ασφάλεια της προσθήκης σαλμετερόλης ή εικονικού φαρμάκου στην συνήθη θεραπευτική αγωγή. Δεν υπήρξαν σημαντικές διαφορές στο πρωτεύον τελικό σημείο ως προς τον συνδυασμένο αριθμό θανάτων σχετιζόμενων με το αναπνευστικό και επικίνδυνων για τη ζωή καταστάσεων σχετιζόμενων με το αναπνευστικό. Η μελέτη έδειξε σημαντική αύξηση στους σχετιζόμενους με το άσθμα θανάτους σε ασθενείς που έλαβαν σαλμετερόλη (13 θάνατοι σε 13.176 ασθενείς που έλαβαν αγωγή με σαλμετερόλη για 28 εβδομάδες έναντι 3 θανάτων σε 13.179 ασθενείς που έλαβαν εικονικό φάρμακο). Η μελέτη δεν σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει την επίδραση της συγχορήγησης εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς. Ωστόσο, μεταγενέστερες –post-hoc- αναλύσεις έδειξαν ότι δεν υπήρξε σημαντική διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών ομάδων ως προς τους σχετιζόμενους με το άσθμα θανάτους για αυτούς τους ασθενείς που ελάμβαναν εισπνεόμενα στεροειδή στην αρχή της μελέτης (4/6127 στην ομάδα της σαλμετερόλης έναντι 3/6138 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου). Οι αριθμοί των σχετιζόμενων με το άσθμα θανάτων στις ομάδες που δεν χρησιμοποίησαν εισπνεόμενα στεροειδή ήταν 9/7049 στην ομάδα της σαλμετερόλης έναντι 0/7041 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου).

Κύρια ευρήματα από τη SMART: πρωτεύον τελικό σημείο

(Ο κίνδυνος, όπως αυτός αναγράφεται με έντονα γράμματα, είναι στατιστικά σημαντικός σε επίπεδο 95%.)

Κύρια ευρήματα από τη SMART ανάλογα με τη χρήση εισπνεόμενων στεροειδών κατά την έναρξη της μελέτης: δευτερεύοντα τελικά σημεία

(*=δεν μπορούσε να υπολογιστεί, επειδή δεν υπήρξαν επεισόδια στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. Τα στοιχεία που αναγράφονται με έντονα γράμματα είναι στατιστικά σημαντικά σε επίπεδο 95%. Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία στον ανωτέρω πίνακα έφθασαν σε στατιστική σημαντικότητα στο σύνολο του πληθυσμού). Τα δευτερεύοντα τελικά σημεία του συνδυασμένου αριθμού θανάτων από όλες τις αιτίες ή των επικίνδυνων για τη ζωή καταστάσεων, καθώς και των θανάτων από όλες τις αιτίες ή των εισαγωγών στο νοσοκομείο από όλες τις αιτίες, δεν έφθασαν σε στατιστική σημαντικότητα σε ολόκληρο τον πληθυσμό.

ΧΑΠ

Μελέτη TORCH (Towards a Revolution in COPD Health)

Η TORCH ήταν μία 3ετής μελέτη που αξιολόγησε την επίδραση της θεραπείας με συνδυασμό σαλμετερόλης-προπιονικής φλουτικαζόνης Diskus 50/500 mcg δύο φορές την ημέρα, σαλμετερόλη Diskus 50 mcg δύο φορές την ημέρα, προπιονική φλουτικαζόνη (FP) Diskus 500 mcg δύο φορές την ημέρα ή εικονικό φάρμακο, στην θνησιμότητα από κάθε αιτία σε ασθενείς με ΧΑΠ. Οι ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ΧΑΠ με FEV1 <60% (προ βρογχοδιαστολής) της αναμενόμενης φυσιολογικής κατά την έναρξη της θεραπείας, τυχαιοποιήθηκαν σε διπλά - τυφλή φαρμακευτική αγωγή. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, επιτράπηκε στους ασθενείς η συνήθης θεραπεία για ΧΑΠ με την εξαίρεση άλλων εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης και τη μακροχρόνια χορήγηση συστηματικών κορτικοστεροειδών. Η κατάσταση επιβίωσης στα 3 έτη υπολογίστηκε για όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το αν αποσύρθηκαν από την φαρμακευτική αγωγή της μελέτης. Το πρωτεύον τελικό σημείο ήταν η μείωση της ολικής θνησιμότητας στα 3 χρόνια για τον συνδυασμό σαλμετερόλης- προπιονικής φλουτικαζόνης έναντι του εικονικού φαρμάκου.

1. Μη στατιστικά σημαντική τιμή p μετά την προσαρμογή για 2 ενδιάμεσες αναλύσεις στην αρχική σύγκριση αποτελεσματικότητας, από μία ανάλυση σε βάθος χρόνου, κατανεμημένη ανάλογα με καπνιστική συνήθεια

   Ο συνδυασμός σαλμετερόλης-προπιονικής φλουτικαζόνης μείωσε τον κίνδυνο θανάτου οποιαδήποτε χρονική στιγμή στη διάρκεια των 3 ετών κατά 17,5%, συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο (Αναλογία κινδύνου 0,825 (95% CI: 0,68, 1,00, p=0,052), όλα προσαρμοσμένα για προσωρινή ανάλυση). Υπήρξε μείωση κατά 12% του κινδύνου θανάτου οποιαδήποτε χρονική στιγμή εντός 3 ετών από οποιαδήποτε αιτία για τη σαλμετερόλη, συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο (p=0,180) και αύξηση κατά 6% για την προπιονική φλουτικαζόνη συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο (p=0,525).

   Μία υποστηρικτική ανάλυση που χρησιμοποίησε το μοντέλο Cox's Proportional Hazards έδωσε αναλογία κινδύνου 0,811 (95% CI: 0,670, 0,982, p=0,031) για το συνδυασμό σαλμετερόλης- προπιονικής φλουτικαζόνης έναντι του εικονικού φαρμάκου που αντιπροσώπευε μείωση κατά 19% του κινδύνου θανάτου οποιαδήποτε χρονική στιγμή εντός 3 ετών. Το μοντέλο προσαρμόστηκε για σημαντικούς παράγοντες (καπνιστική συνήθεια, ηλικία, φύλο, περιοχή, αρχική FEV1 και Δείκτη Μάζας Σώματος). Δεν υπήρξε ένδειξη ότι οι επιδράσεις της θεραπείας μεταβλήθηκαν γι’ αυτούς τους παράγοντες.

   Υπήρξε μία τάση για μεγαλύτερη επιβίωση των ατόμων που έλαβαν συνδυασμό σαλμετερόλης- προπιονικής φλουτικαζόνης, συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο σε μία περίοδο 3 ετών, ωστόσο αυτό δεν πέτυχε το στατιστικά σημαντικό επίπεδο p≤0,05.

   Το ποσοστό ασθενών που πέθανε εντός 3 ετών λόγω σχετιζόμενων με τη ΧΑΠ αιτίων, ήταν 6,0% για το εικονικό φάρμακο, 6,1% για τη σαλμετερόλη, 6,9% για την προπιονική φλουτικαζόνη και 4,7% για το συνδυασμό σαλμετερόλης-προπιονικής φλουτικαζόνης.

   Ο μέσος αριθμός των μέτριων έως σοβαρών παροξυσμών ανά έτος μειώθηκε σημαντικά με τον συνδυασμό σαλμετερόλης-προπιονικής φλουτικαζόνης, συγκριτικά με τη θεραπεία σαλμετερόλης, προπιονικής φλουτικαζόνης και εικονικού φαρμάκου (μέσος ποσοστό στην ομάδα του συνδυασμού σαλμετερόλης-προπιονικής φλουτικαζόνης 0,85 συγκριτικά με 0,97 στην ομάδα της σαλμετερόλης, 0,93 στην ομάδα της προπιονικής φλουτικαζόνης και 1,13 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου). Αυτό μεταφράζεται σε μείωση του ποσοστού μέτριων έως σοβαρών παροξυσμών κατά 25% (95% CI: 19% έως 31%, p<0,001) συγκριτικά με εικονικό φάρμακο, 12% συγκριτικά με τη σαλμετερόλη (95% CI: 5% έως 19%, p=0,002) και κατά 9% συγκριτικά με την προπιονική φλουτικαζόνη (95% CI: 1% έως 16%, p=0,024). Η σαλμετερόλη και η προπιονική φλουτικαζόνη μείωσαν σημαντικά τα ποσοστά παροξυσμών συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο κατά 15% (95% CI: 7% έως 22%, p<0,001) και 18%

   (95% CI: 11% έως 24%, p<0,001) αντίστοιχα.

   Η ποιότητα ζωής ως προς την υγεία, όπως μετρήθηκε με το Αναπνευστικό Ερωτηματολόγιο St George (SGRQ), βελτιώθηκε από όλα τα φαρμακευτικά σχήματα συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο. Η μέση βελτίωση στα τρία χρόνια για την σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη συγκριτικά με το εικονικό φάρμακο ήταν -3,1 μονάδες (95% CI: -4,1 έως -2,1; p<0,001), συγκριτικά με τη σαλμετερόλη ήταν -2,2 μονάδες (p<0,001) και συγκριτικά με την προπιονική φλουτικαζόνη ήταν -1,2 μονάδες (p=0,017).

   Κατά την 3ετή διάρκεια θεραπείας οι τιμές της FEV1 ήταν υψηλότερες στα άτομα που έλαβαν σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη σε σχέση με αυτά που έλαβαν εικονικό φάρμακο (μέση διαφορά στα 3 χρόνια 92 mL, 95% CI: 75 έως 108 mL, p<0,001). Η σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη ήταν πιο αποτελεσματική από την σαλμετερόλη ή την προπιονική φλουτικαζόνη ως προς τη βελτίωση της FEV1 (μέση διαφορά 50 mL, p<0,001 για τη σαλμετερόλη και 44 mL, p<0,001 για την προπιονική φλουτικαζόνη).

   Η προβλεπόμενη πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας στα 3 χρόνια που αναφέρθηκε ως ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν 12,3% για το εικονικό φάρμακο, 13,3% για τη σαλμετερόλη, 18,3% για την προπιονική φλουτικαζόνη και 19,6% για την σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη (Αναλογία κινδύνου για την σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη vs εικονικού φαρμάκου: 1,64, 95% CI: 1,33 έως 2,01, p<0.001). Δεν υπήρξε αύξηση των σχετιζόμενων με την πνευμονία θανάτων: οι θάνατοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας που θεωρήθηκαν ως κυρίως οφειλόμενοι σε πνευμονία, ήταν 7 για το εικονικό φάρμακο, 9 για τη σαλμετερόλη, 13 για την προπιονική φλουτικαζόνη και 8 για την σαλμετερόλη- προπιονική φλουτικαζόνη. Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην πιθανότητα καταγμάτων (5,1% εικονικό φάρμακο, 5,1% σαλμετερόλη, 5,4% προπιονική φλουτικαζόνη και 6,3% σαλμετερόλη- προπιονική φλουτικαζόνη; Αναλογία κινδύνου για την σαλμετερόλη-προπιονική φλουτικαζόνη vs εικονικού φαρμάκου: 1,22, 95% CI: 0,87 έως 1,72, p=0,248. Η συχνότητα εμφάνισης των ανεπιθύμητων ενεργειών των οφθαλμικών διαταραχών, των οστικών διαταραχών και των διαταραχών στον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης ήταν χαμηλή και δεν παρατηρήθηκε διαφορά μεταξύ των θεραπευτικών σχημάτων. Δεν υπήρξε ένδειξη αύξησης των καρδιακών ανεπιθύμητων ενεργειών στις ομάδες που έλαβαν σαλμετερόλη).

Η σαλμετερόλη δρα τοπικά στους πνεύμονες και επομένως, τα επίπεδά της στο πλάσμα δεν είναι ενδεικτικά της θεραπευτικής της δράσης. Επιπλέον, τα υπάρχοντα στοιχεία φαρμακοκινητικής της σαλμετερόλης είναι περιορισμένα, λόγω των τεχνικών δυσκολιών του προσδιορισμού της στο πλάσμα, όπου οι πυκνότητές της μετά από εισπνοές είναι πάρα πολύ χαμηλές (περίπου 200 pg/mL ή λιγότερο). Μετά από τακτική λήψη σαλμετερόλης ζιναφοϊκής, μπορεί να ανιχνευθεί στη συστηματική κυκλοφορία υδροξυναφθοϊκό οξύ σε συγκεντρώσεις που φθάνουν περίπου τα 100 ng/mL. Οι συγκεντρώσεις αυτές είναι 1000 φορές μικρότερες από αυτές που παρατηρούνται σε τοξικολογικές μελέτες. Οι συγκεντρώσεις αυτές σε παρατεταμένη τακτική χορήγηση (περισσότερο από 12 μήνες) σε ασθενείς με απόφραξη των αεροφόρων οδών, δεν έχουν εκδηλώσει νοσηρές επιδράσεις.

Σε μία ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, διασταυρούμενη μελέτη φαρμακευτικής αλληλεπίδρασης σε 15 υγιή άτομα, η συγχορήγηση σαλμετερόλης (50 mcg δύο φορές την ημέρα με εισπνοή) και του αναστολέα του CYP3A4 κετοκοναζόλη (400 mg άπαξ ημερησίως από το στόμα) για 7 ημέρες, είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αύξηση της έκθεσης σαλμετερόλης στο πλάσμα (1,4 φορές η Cmax και 15 φορές η AUC). Δεν υπήρξε αύξηση στη συσσώρευση σαλμετερόλης με επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Τρία άτομα σταμάτησαν τη συγχορήγηση σαλμετερόλης και κετοκοναζόλης λόγω επιμήκυνσης του QTc ή αισθήματος παλμών με φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Στα υπόλοιπα 12 άτομα η συγχορήγηση σαλμετερόλης και κετοκοναζόλης δεν οδήγησε σε κλινικά σημαντική επίδραση του καρδιακού ρυθμού, των επίπεδων καλίου ή της διάρκειας του QTc (βλ. παραγράφους 4.4 και 4.5).

Norflurane (HFA 134a)

Δεν έχουν αναφερθεί.

24 μήνες.

Αντικαταστήστε το κάλυμμα του επιστομίου σταθερά και ασφαλίστε το στη θέση του. Οι συνθήκες φύλαξης αναφέρονται στη εξωτερική συσκευασία.

Το Serevent Inhaler πρέπει να διατηρείται σε θερμοκρασία κάτω των 30°C.Να αποφεύγεται η ψύξη και το ηλιακό φως. Όπως και με τα περισσότερα φάρμακα που εισπνέονται από δοσoμετρικές συσκευές, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του Serevent μπορεί να μειωθεί όταν η συσκευή είναι κρύα.

Το δοχείο περιέχει υγρό υπό πίεση. Να μην εκτίθεται σε θερμοκρασίες μεγαλύτερες των 50°C. Η συσκευή, έστω και άδεια, δεν πρέπει να τρυπηθεί, να σπάσει ή να καεί.

Το φάρμακο φέρεται σε μεταλλική δοσομετρική συσκευή εισπνοών. Κάθε συσκευή περιέχει 60 ή 120 εισπνοές.

Μπορεί να μην κυκλοφορούν όλες οι συσκευασίες.

και άλλος χειρισμός

Κάθε αχρησιμοποίητο φαρμακευτικό προϊόν ή υπόλειμμα πρέπει να απορρίπτεται σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις.

Δοκιμή της συσκευής σας:

Αν η συσκευή σας δεν έχει χρησιμοποιηθεί για μία εβδομάδα ή περισσότερο, δοκιμάστε την πιέζοντας δύο φορές τη συσκευή στον αέρα για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί.

Χρήση της συσκευής inhaler

1. Βγάλτε το κάλυμμα του επιστομίου και ελέγξτε μέσα και έξω, ώστε να βεβαιωθείτε ότι το επιστόμιο είναι καθαρό.

2. Ανακινήστε καλά τη συσκευή.

3. Κρατήστε τη συσκευή σε όρθια θέση με τον αντίχειρα στη βάση κάτω από το επιστόμιο. Εκπνεύστε όσο μπορείτε περισσότερο.

4. Αμέσως μετά, βάλτε το επιστόμιο στο στόμα σας και κρατήστε το σφικτά με τα χείλη αλλά μη το δαγκώσετε.

5. Αμέσως μόλις αρχίσετε να εισπνέετε από το στόμα, πιέστε προς τα κάτω τη συσκευή από την κορυφή για να ελευθερωθεί το φάρμακο συνεχίζοντας να εισπνέετε σταθερά και βαθιά.

6. Ενώ κρατάτε την αναπνοή σας βγάλτε τη συσκευή από το στόμα σας και το δάκτυλο από την κορυφή της συσκευής. Συνεχίστε να κρατάτε την αναπνοή σας όσο μπορείτε περισσότερο.

7. Αν πρέπει να κάνετε και δεύτερη εισπνοή κρατήστε τη συσκευή σε όρθια θέση και περιμένετε περίπου μισό λεπτό πριν επαναλάβετε τα στάδια 2 μέχρι 6.

8. Μετά τη χρήση να ξαναβάζετε πάντοτε το κάλυμμα για να μη μαζεύει σκόνη και χνούδια.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ

Τα στάδια 4,5 και 6 δεν πρέπει να γίνονται με βιασύνη. Είναι σημαντικό να αρχίσετε να εισπνέετε αργά πριν πιέσετε τη συσκευή.

Πριν αρχίσετε τη χρήση να κάνετε μερικές δοκιμές στον καθρέπτη. Αν το φάρμακο διαφεύγει είτε από την κορυφή της συσκευής είτε από τα πλάγια του στόματος, δεν κάνετε σωστή χρήση και θα πρέπει όλη η διαδικασία να επαναληφθεί από το στάδιο 2.

Αν ο/η γιατρός σας έχει δώσει διαφορετικές οδηγίες για τη χρήση της συσκευής, παρακαλείσθε να τις ακολουθήσετε πιστά. Συμβουλευθείτε το/τη γιατρό σας, αν διαπιστώσετε κάποιες δυσκολίες.

ΠΑΙΔΙΑ

Τα παιδιά μπορεί να χρειαστούν τη βοήθεια των γονέων τους για τη χρήση της συσκευής. Τα παιδιά πρέπει να ενθαρρύνονται να εισπνεύσουν και να χρησιμοποιήσουν τη συσκευή αμέσως μόλις εισπνεύσουν. Η τεχνική χρήσης της συσκευής πρέπει να γίνεται με τη συνεργασία των παιδιών με τους γονείς. Μεγαλύτερα παιδιά ή άτομα με αδυναμία στα χέρια, θα πρέπει να κρατούν τη συσκευή με τα δύο χέρια. Βάλτε τους δύο δείκτες των χεριών στην κορυφή της συσκευής και τους δύο αντίχειρες στη βάση κάτω από το επιστόμιο.

ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ

Η συσκευή πρέπει να καθαρίζεται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

1. Βγάλτε πρώτα το μεταλλικό δοχείο από την πλαστική θήκη και στη συνέχεια το κάλυμμα του επιστομίου.

2. Πλύνετε την πλαστική θήκη και το κάλυμμα του επιστομίου με χλιαρό νερό.

3. Αφήστε να στεγνώσουν αποφεύγοντας την υπερβολική ζέστη.

4. Τοποθετήστε στη θέση τους το μεταλλικό δοχείο και το κάλυμμα του επιστομίου.

Στο νερό μπορεί να προσθέσετε κάποιο ελαφρύ απορρυπαντικό ή ένα αντισηπτικό διάλυμα σαν αυτά που χρησιμοποιούνται για να καθαρίζουν τα μπιμπερό (ο/η φαρμακοποιός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά). Στη συνέχεια, πλένετε τη θήκη με το καθαρό νερό και μετά την στεγνώνετε.

ΤΟ ΜΕΤΑΛΛΙΚΟ ΔΟΧΕΙΟ ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΜΠΑΙΝΕΙ ΣΕ ΝΕΡΟ.