BSA και Καρδιακός Δείκτης: Αιμοδυναμική Εκτίμηση

Η καρδιακή παροχή (CO) εξαρτάται από το μέγεθος του σώματος, γι' αυτό η απόλυτη τιμή της δεν επιτρέπει άμεση σύγκριση μεταξύ ασθενών. Η διαίρεση με την επιφάνεια σώματος (BSA) δίνει τον καρδιακό δείκτη (CI), τη βασική παράμετρο στην αιμοδυναμική εκτίμηση στη μονάδα εντατικής θεραπείας, στον καρδιακό καθετηριασμό και στην υπερηχοκαρδιογραφία.

Υπολογίστε BSA →

Υπολογισμός Επιφάνειας Σώματος (Mosteller BSA)

Εργαλείο υπολογισμού της επιφάνειας σώματος σε m² με την εξίσωση Mosteller για τον καθορισμό κλινικής δοσολογίας.

Επιφάνεια σώματος [m²]

–

Βάρος

Ύψος

Βασικοί Τύποι

Παράμετρος	Τύπος	Μονάδες
Καρδιακή παροχή (CO)	Όγκος παλμού × καρδιακή συχνότητα	L/min
Καρδιακός δείκτης (CI)	CO / BSA	L/min/m²
Όγκος παλμού (SV)	CO / καρδιακή συχνότητα	mL
Δείκτης όγκου παλμού (SVi)	SV / BSA	mL/m²

Παράδειγμα: Ασθενής 175 cm, 80 kg έχει BSA κατά Mosteller ≈ 1,97 m². Με CO 5,0 L/min, ο καρδιακός δείκτης είναι 5,0 / 1,97 ≈ 2,54 L/min/m², δηλαδή εντός φυσιολογικών ορίων.

Φυσιολογικές Τιμές και Κλινικά Κατώφλια

Παράμετρος	Φυσιολογικό εύρος (ενήλικες, ηρεμία)	Κλινική σημασία εκτός ορίων
Καρδιακός δείκτης	2,5–4,0 L/min/m²	CI < 2,2 L/min/m²: χαμηλή παροχή
Δείκτης όγκου παλμού	35–65 mL/m²	SVi ≤ 35 mL/m²: κατάσταση χαμηλής ροής
Καρδιακή παροχή	4–8 L/min	Εξαρτάται από το σωματικό μέγεθος

Στη μελέτη SHOCK, τα αιμοδυναμικά κριτήρια καρδιογενούς shock περιλάμβαναν CI < 2,2 L/min/m² με πίεση ενσφήνωσης πνευμονικών τριχοειδών > 15 mmHg, επιπλέον της υπότασης και των σημείων υποάρδευσης. Στη στένωση αορτικής βαλβίδας, SVi ≤ 35 mL/m² ορίζει την κατάσταση χαμηλής ροής, κρίσιμη για τη διάγνωση της σοβαρής στένωσης χαμηλής ροής και χαμηλής διαβάθμισης πίεσης.

Πού Χρησιμοποιείται ο Καρδιακός Δείκτης

Καθετηριασμός δεξιών κοιλοτήτων: Υπολογισμός με θερμοαραίωση ή με τη μέθοδο Fick, στην εκτίμηση πνευμονικής υπέρτασης και πριν από μεταμόσχευση καρδιάς
Μονάδα εντατικής θεραπείας: Διαφορική διάγνωση shock (καρδιογενές έναντι κατανεμητικού) και τιτλοποίηση ινοτρόπων
Υπερηχοκαρδιογραφία: Υπολογισμός SV από το ολοκλήρωμα ταχύτητας-χρόνου στον χώρο εξόδου της αριστερής κοιλίας και δεικτοποίηση ως SVi
Προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια: Αξιολόγηση για μηχανική υποστήριξη κυκλοφορίας

Περιορισμοί της Δεικτοποίησης

Σε σοβαρή παχυσαρκία, η BSA αυξάνεται δυσανάλογα σε σχέση με τις μεταβολικές ανάγκες, οπότε ο CI μπορεί να φαίνεται χαμηλός παρά την επαρκή άρδευση ιστών
Σε ασθενείς με καχεξία ισχύει το αντίθετο: ο CI μπορεί να φαίνεται φυσιολογικός ενώ η απόλυτη παροχή είναι χαμηλή
Διαφορετικοί τύποι BSA (Mosteller, DuBois) δίνουν ελαφρώς διαφορετικό CI, γι' αυτό η διαχρονική παρακολούθηση πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τύπο
Ο CI ερμηνεύεται πάντα μαζί με κλινικά σημεία άρδευσης, γαλακτικό οξύ και κορεσμό μικτού φλεβικού αίματος

Συχνές Ερωτήσεις

Ποιον τύπο BSA χρησιμοποιούν τα αιμοδυναμικά μόνιτορ; Τα περισσότερα συστήματα και εργαστήρια καθετηριασμού χρησιμοποιούν DuBois ή Mosteller, ανάλογα με τη ρύθμιση του κατασκευαστή. Σε τυπικό σωματότυπο η διαφορά είναι μικρή. Σε ακραίες τιμές βάρους, όμως, αξίζει να ελέγχετε ποιος τύπος εφαρμόζεται.

Είναι ο CI 2,3 L/min/m² πάντα παθολογικός; Όχι απαραίτητα. Τιμή λίγο κάτω από το φυσιολογικό εύρος σε ασθενή χωρίς σημεία υποάρδευσης, ιδίως σε ηλικιωμένο ή παχύσαρκο, μπορεί να είναι επαρκής. Η απόφαση για θεραπεία βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα.

Γιατί δεικτοποιείται ο όγκος παλμού στη στένωση αορτικής βαλβίδας; Ο SVi επιτρέπει να αναγνωριστεί η στένωση χαμηλής ροής. Σε αυτήν, η χαμηλή μέση διαβάθμιση πίεσης μπορεί να υποεκτιμήσει τη βαρύτητα της στένωσης, οπότε ο SVi κατευθύνει την περαιτέρω διερεύνηση, π.χ. με υπερηχοκαρδιογραφία φόρτισης με δοβουταμίνη ή με βαθμολόγηση ασβεστίου.