EASI μαζί με POEM, DLQI και NRS Κνησμού: Το Βασικό Σετ HOME
Ο EASI μετρά μόνο τα ορατά κλινικά σημεία της ατοπικής δερματίτιδας. Ο κνησμός, ο ύπνος και η επίδραση στην καθημερινή ζωή — που συχνά απασχολούν περισσότερο τον ασθενή — απαιτούν ξεχωριστές, αναφερόμενες από τον ασθενή μετρήσεις. Η πρωτοβουλία HOME (Harmonising Outcome Measures for Eczema) όρισε ένα βασικό σετ εργαλείων για τις κλινικές μελέτες, το οποίο εφαρμόζεται όλο και συχνότερα και στην καθημερινή πράξη.
EASI
Eczema Area and Severity Index
Age
Head and neck
Upper limbs
Trunk (including the genital area)
Lower limbs (including the buttocks)
Result
Τα Τέσσερα Πεδία του HOME
| Πεδίο | Συνιστώμενο εργαλείο | Ποιος συμπληρώνει |
|---|---|---|
| Κλινικά σημεία | EASI | Ιατρός |
| Συμπτώματα | POEM και NRS κνησμού (μέγιστη ένταση 24ώρου) | Ασθενής ή γονέας |
| Ποιότητα ζωής | DLQI (ενήλικες), CDLQI (παιδιά), IDQOL (βρέφη) | Ασθενής ή γονέας |
| Μακροχρόνιος έλεγχος | RECAP ή ADCT | Ασθενής |
Ο συνδυασμός αντικειμενικού (EASI) και υποκειμενικών δεικτών αποτρέπει την υποεκτίμηση νόσου σε ασθενή με ήπια ορατά σημεία αλλά σοβαρό κνησμό.
Κατηγορίες Βαθμολογίας POEM (0–28)
Το POEM περιλαμβάνει 7 ερωτήσεις για τη συχνότητα συμπτωμάτων την τελευταία εβδομάδα (κνησμός, διαταραχή ύπνου, αιμορραγία, εξίδρωση, ρωγμές, απολέπιση, ξηρότητα).
| POEM | Κατηγορία |
|---|---|
| 0–2 | Καθαρό ή σχεδόν καθαρό |
| 3–7 | Ήπιο έκζεμα |
| 8–16 | Μέτριο έκζεμα |
| 17–24 | Σοβαρό έκζεμα |
| 25–28 | Πολύ σοβαρό έκζεμα |
Ερμηνεία DLQI (0–30)
| DLQI | Επίδραση στην ποιότητα ζωής |
|---|---|
| 0–1 | Καμία επίδραση |
| 2–5 | Μικρή επίδραση |
| 6–10 | Μέτρια επίδραση |
| 11–20 | Πολύ μεγάλη επίδραση |
| 21–30 | Εξαιρετικά μεγάλη επίδραση |
NRS Κνησμού
Η αριθμητική κλίμακα 0–10 για τη μέγιστη ένταση κνησμού των τελευταίων 24 ωρών (Peak Pruritus NRS) είναι απλή και γρήγορη. Μείωση ≥ 4 μονάδων από την αρχική τιμή θεωρείται κλινικά σημαντική ανταπόκριση στις μελέτες συστηματικών θεραπειών.
Πρακτική Εφαρμογή στο Ιατρείο
- Ο ασθενής συμπληρώνει POEM, NRS κνησμού και DLQI στην αίθουσα αναμονής (2–5 λεπτά).
- Ο ιατρός υπολογίζει τον EASI κατά την κλινική εξέταση.
- Καταγράφονται όλες οι τιμές στον φάκελο με την ημερομηνία και την τρέχουσα αγωγή.
- Στην επανεξέταση συγκρίνεται η μεταβολή κάθε δείκτη χωριστά — ασυμφωνία μεταξύ τους (π.χ. βελτίωση EASI χωρίς βελτίωση κνησμού) αποτελεί σημαντική κλινική πληροφορία.
Συχνές Ερωτήσεις
Γιατί δεν αρκεί μόνο ο EASI για την απόφαση θεραπείας; Γιατί ο EASI δεν αποτυπώνει τον κνησμό, την αϋπνία και την ψυχοκοινωνική επιβάρυνση. Ασθενής με EASI 8 μπορεί να έχει DLQI > 10 και να χρειάζεται εντατικοποίηση της θεραπείας.
Περιλαμβάνεται ο SCORAD στο βασικό σετ HOME; Όχι. Το HOME επέλεξε τον EASI για τα κλινικά σημεία. Ο SCORAD παραμένει σε χρήση στην κλινική πράξη, αλλά συνδυάζει σημεία και συμπτώματα σε ενιαία βαθμολογία.
Υπάρχουν τα ερωτηματολόγια POEM και DLQI στα ελληνικά; Και τα δύο έχουν μεταφραστεί σε πολλές γλώσσες. Συνιστάται η χρήση επίσημων, επικυρωμένων εκδόσεων από τους κατόχους των δικαιωμάτων.
Πηγές
- Schmitt J, Spuls PI, Thomas KS, et al. The Harmonising Outcome Measures for Eczema (HOME) statement to assess clinical signs of atopic eczema in trials. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(4):800-807.
- Charman CR, Venn AJ, Ravenscroft JC, Williams HC. Translating Patient-Oriented Eczema Measure (POEM) scores into clinical practice by suggesting severity strata derived using anchor-based methods. Br J Dermatol. 2013;169(6):1326-1332.
- Hongbo Y, Thomas CL, Harrison MA, Salek MS, Finlay AY. Translating the science of quality of life into practice: what do Dermatology Life Quality Index scores mean? J Invest Dermatol. 2005;125(4):659-664.
- Yosipovitch G, Reaney M, Mastey V, et al. Peak Pruritus Numerical Rating Scale: psychometric validation and responder definition for assessing itch in moderate-to-severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2019;181(4):761-769.
